Фонд содействия больным рассеянным склерозом

Правовая информация

Дорогие друзья для того чтобы Вы знали и понимали на что Вы имеется право и что Вам полагается находясь в данном положении, мы подготовили для Вас на этой странице следующую ниже находящуюся правовую информацию:

Если Вас вынуждают оплачивать дорогостоящие  обследования

Получение инвалидности при РС

Калькулятор социальных выплат на случай утраты трудоспособности

ОСМС и социально значимые заболевания

Не зависимо от того в каком городе Вы проживаете -  Законы РК для всех одинаковые. Проверено – работает!!!

Если Вас вынуждают оплачивать дорогостоящие  обследования.

Внимательно изучите информацию ниже!

1. РС- внесен в список орфанных заболеваний,  который, в свою очередь, дополняет список социально  значимых заболеваний.

2. Согласно постановлению 2136  от 15 декабря 2009 года, дорогостоящие анализы, анализы по показаниям и МРТ ( по показаниям)   таким пациентам положено бесплатно, даже  если пациенту не установлена группа инвалидности ( инвалидность отсутствует).

http://adilet.zan.kz/rus/docs/P090002136_

Часто врач терапевт или невропатолог  вообще не в курсе такого пункта, наша задача – знать свои права и добиваться того, что положено  с минимальными конфликтами.

Как это сделать:

1.         В Вашей  карте или в листе приема  врача (невролога, кабинета РС и т.д.) указаны анализы и необходимые обследования. ( Это и является доказательством показаний);

2.         Идете с этим документом к участковому терапевту и просите выписать бесплатное направление. Направление должны выписать сразу или, если так получится, что  договора нет с необходимыми лабораториями, диагностическими центрами  поликлиника должна заключить этот договор, тогда примерно месяц нужно будет подождать;

3.         Если находят тысячу причин отказа -  напоминаете о Постановлении, о том, что страдаете социально – значимым заболеванием, показываете ответ Биртанова https://dialog.egov.kz/questioncontroller/view?id=517401;

4.         При отказе участкового идете к замглавврача и поясняете ей\ему все вышеописанное;

5.         При отказе – пишем письмо на имя Глав врача, с просьбой пояснить причину отказа в выдаче Вам бесплатного направления, ссылаетесь на постановление и ответ Биртанова. Письмо в двух экземплярах. Его необходимо  зарегистрировать и одну копию со штампом забрать себе, второй экземпляр отнести в кабинет по качеству или оставить секретарю;

6.         Обычно пациенты получают услугу на уровне контакта с зам глав врача, но бывают особенные редкие случаи, когда все 5 пунктов не дают результат, что ж… тогда пишем письмо в местный гор. Здрав (так же в двух экземплярах),  прикладываем копии  ранее написанных писем, относим в ГЗ или отправляем через личный кабинет на сайте Егов;

7.         Сроки ответа по всем письмам – 2 недели( 14 рабочих дней).

8.         Есть еще один быстрый способ обратиться в гор. здрав -  группа в ФБ   «Общество Содействия Пациентам»: https://web.facebook.com/groups/211491436082459/?multi_permalinks=464273820804218%2C464242447474022%2C464231084141825&notif_id=1563958654868576&notif_t=group_activity

 

Получение инвалидности при РС.

Большая часть  пациентов сталкивается с тем, что  в поликлинике им не предлагают  получить инвалидность. И даже, если пациент  просит инициировать данное мероприятие, в ответ он слышит что-то  «Ну Вы же ходите, зачем Вам инвалидность?»

Попробуем помочь разобраться в данном вопросе.

Итак, прежде всего мы должны понимать, что  «инвалид – это лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма», т.е. у пациента с РС, желающего получить инвалидность  должны  быть устойчивые нарушения, и ЕДСС должно быть не менее 3 баллов. Все это  должно быть зафиксировано документально соответствующими записями в карте больного и  необходимыми исследованиями. Так же необходимо понимать, что если  у Вас имеются нарушения зрения или тазовых органов, или другие нарушения, то необходима запись и  узко – специфичные исследования у соответствующих  врачей. К примеру, если имеются зрительные нарушения, то Вам необходимо пройти: ОСИТИ, поля зрения, осмотр глазного дна, ЭФИ ( зрительные потенциалы)  и прием  офтальмолога.

Если имеются тазовые нарушения, рекомендуем пройти несколько УЗИ мочевого пузыря, периодичностью раз в месяц, ОАМ  и осмотр  уролога.

По той же схеме  необходимы  другие специалисты, при имеющихся нарушениях.

Нужно иметь ввиду, что  записи врачей и даты  сданных анализов перед МСЭ имеют сроки.  Запись врача действительна 1 месяц, результаты анализов не более 10 дней.

 Этапы прохождения первичной МСЭ и повторной несколько отличаются.

Что необходимо для оформления ( первичное МСЭ) инвалидности при РС

1.      Ваш невропатолог\ терапевт делает необходимые записи в карте для ВКК;

2.      Назначается дата консультации МСЭ;

3.      Ваш невропатолог\терапевт\замглав врача вносят Вас в списки ожидающих МСЭ, назначается дата прохождения МСЭ;

4.      Ваш терапевт должен открыть форму 88;

На руках перед прохождением МСЭ от Вашей поликлиники   у Вас должны быть следующие формуляры:

- Эпикриз на МСЭ;

- Направление на МСЭ;

- Заключение врачебно – консультационной комиссии;

- Медицинская часть ИПР. 

Список врачей:

1.      Терапевт;

2.      Невропатолог;

3.      Лор;

4.      Окулист;

5.      Хирург;

6.      Психиатр (не для всех) ;

7.      Другие специалисты по назначению терапевта (индивидуально)

Список обязательных исследований:

1.      Флюрография;

2.      ОАМ;

3.      ОАК;

4.      Микрореакция;

5.      АЛаТ, АСаТ;

6.      МРТ с констрантированием (зоны, в зависимости от наличия очагов);

7.      Дополнительные исследования по показаниям

Список необходимых документов при первичном прохождении МСЭ:

1.      Удостоверение личности. Оригинал и копия;

2.      Копия и оригинал трудовой книжки, при ее отсутствии  справка с  ЦОН   (Обратная ведомость с 1988 года);

3.      Выписка пенсионных отчислений (выдается в ЦОНЕ);

4.      Владельцам ИП  оригинал и копия патента;

5.      Амбулаторная карта;

6.      Оригиналы и копии выписок из клиник;

7.      Обследования в оригинале;

8.      Все имеющиеся выписки из стационаров ( копии и оригинал подходят и дневной и круглосуточный стационары, не меняя 1 выписки в год);

9.       Больничный лист. При его наличии ( в данном пункте имеются разночтения, Фондом запрошены официальные пояснения, до получения  данных раъяснений рекомендуем открывать больничный лист не менее, чем на 4 месяца, как при этом съэкономить бюджет можем рассказать в телефонной беседе);

10.  Формуляры, полученные в поликлинике.

Прочее:

1.      Необходимо открыть 20 значный счет в Народном банке

2.      Прикрепить к этому счету карту, для получения пенсии

 ВАЖНО!!!
Прежде чем вставать в очередь на комиссию МСЭ, убедитесь, что с момента постановки диагноза прошло 4 месяца, иначе вас не примут, и все ваши усилия будут потрачены впустую. Также, особенно  просим обратить внимание на сроки действия  консультации врачей и анализов, о которых мы говорили в начале статьи.

 Подтверждение инвалидности. Повторное МСЭ.

1.      Назначается дата консультации МСЭ. Вам лучше самостоятельно помнить о сроках повторной комиссии  и  напоминать своему врачу не позднее, чем за 2 месяца до окончания даты Вашей справки по инвалидности;

2.      Ваш невропатолог\терапевт\зам. глав врача вносят Вас в списки ожидающих МСЭ, назначается дата прохождения МСЭ;

3.      Вы проходите необходимых для Вас специалистов и анализы. Следите за сроками,  что бы  прийти на комиссию со свежими;

4.      Ваш терапевт должен открыть форму 88;

5.      На руках перед прохождением МСЭ от Вашей поликлиники   у Вас должны быть следующие формуляры:

- Эпикриз на МСЭ;

- Направление на МСЭ;

- Медицинская часть ИПР. 

Рекомендуем перед тем как выйти из кабинета своего врача  лишний раз все перечитать. Врач тоже человек и мог что – то упустить, помогите ему, особенно в части ИПР.  Санаторий ( он показан пациентам с РС,  памперсы, другие необходимые ТСР, необходимые Вам должны быть внесены еще на этом уровне.

Список врачей и исследования тот же, который Вы проходили ранее и по тому же алгоритму. Все изменения, новые симптомы  необходимо зафиксировать у врачей. Потрудитесь в течении года наладить  здоровые контакты с Вашими  наблюдающими врачами и совместно с ними   фиксируйте все изменения в карте, не стесняйтесь переспрашивать записал ли врач Ваш новый симптом, ухудшения, если они присутствуют.

В течение  года  обязательно госпитализируйтесь для лечения сопутствующих симптомов в дневной или круглосуточный стационар. При  обострении это  сделать  просто необходимо. Таким образом,  к моменту прохождения МСЭ у Вас на руках будет не менее 1 выписки.

Список необходимых документов при подтверждении инвалидности:

1.      Удостоверение личности. Оригинал и копия;

2.      Амбулаторная карта;

3.      Оригиналы и копии выписок из клиник;

4.      Обследования в оригинале;

5.      Все имеющиеся выписки из стационаров ( копии и оригинал подходят и дневной и круглосуточный стационары, не меняя 1 выписки в год);

6.      Формуляры, полученные в поликлинике.

 Возможно,  Вы хотите  подробнее изучить  процесс, в этом Вам помогут:

«Правила проведения медико-социальной экспертизы»   https://egov.kz/cms/ru/law/list/P050000750_

Протокол по рассеянному склерозу https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7-2018/16013

 Рады ответить Вам на возникшие вопросы.

С ув. Ермаш Татьяна. Моб.:+77051814430

Калькулятор социальных выплат на случай утраты трудоспособности

Данный онлайн калькулятор позволяет рассчитать социальную выплату на случай утраты трудоспособности для участников обязательного социального страхования в Казахстане на 2020 год.

Открыть его можно перейдя по ссылке: https://findhow.org/2069-kalkulyator-sots-vyiplat-na-sluchay-utratyi-trudosposobnosti.html 

ОСМС и социально значимые заболевания.

 Дорогие пациенты!

Со стороны медицинских организаций участились случаи отказа от выдачи препаратов и тех или иных обследований пациентам с рассеянным склерозом на основании отсутствия  обязательной медицинской страховки.

Данные  действия неправомерны по отношению к пациентам, которым установлен диагноз «Рассеянный Склероз» (G35) и других заболеваний, относящихся к социально значимым заболеваниям, согласно Приказа МЗ РК(http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500011512)

 Вся диагностика по показаниям (постановление 2136 http://adilet.zan.kz/rus/docs/P090002136_)

выдача препаратов ( Приказ 666 http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1700015724)

 Пациентам с социально значимыми заболеваниями  предоставляется\оказывается в рамках ГОБМП, вне зависимости от наличия  ОМС