Всегда ли пациентов с ремиттирующей стадией РС ожидает переход во вто-
рично-прогрессирующую стадию заболевания? Это возможно, что прогрессирова- ние не наступит? Или следует ожидать, что рано или поздно симптомы пере- станут исчезать?
У многих пациентов болезнь протекает в ремиттирующей форме, то есть с пе- риодическими обострениями и выраженными улучшениями. Трудно четко ска- зать, у скольких из них в последующем начнется прогрессирование заболевания. По литературным данным, эти показатели колеблются в диапазоне 10–60%. У та- ких пациентов после нескольких лет болезни наступает постепенное ухудшение состояния (вторичное хроническое прогрессирование), во время которого обо- стрения могут возникать, а могут и отсутствовать.
Почему это происходит? Во-первых, описанное ранее скрытое течение болез- ни характеризуется постоянным усилением демиелинизации, которое требует более продолжительного и интенсивного, чем на ранней стадии заболевания, лечения. В определенной степени это связано также со сдвигами в аутоиммун- ных процессах в очаге. Во-вторых, если раньше еще неповрежденные участки нервных волокон справлялись со своими обязанностями, то со временем они уже не способны выполнять функции разрушенных частей. В этих случаях важ- ная роль принадлежит реабилитации (например, активным занятиям лечебной физкультурой).