Фонд содействия больным рассеянным склерозом
Как развиваются нарушения чувствительности?

Мне кажется, что практически у всех моих знакомых с РС есть нарушения чувствительности в той или иной степени. Это действительно так?
Да, это так. В раннем (10–15 лет) и молодом (до 32–35 лет) возрасте заболева- ние чаще всего (в 31,9–52,2%) начинается с нарушения чувствительности, хотя и «поздний РС» (после 40 лет) тоже начинается с ощущения «ватных» ног. Эти нарушения встречаются у 85–90% пациентов с РС, практически так же часто, как нарушения движений. Степень их развития также зависит от возникнове- ния очагов поражения чаще в спинном мозге, реже — в головном мозге. Похож и порядок появления изменений: сначала поражается только одна нога или рука, прежде всего стопы или кисти рук, а со временем в различной степени поража- ются обе ноги или руки или нижняя и верхняя конечности только одной сто- роны тела. Отмечено, что при снижении чувствительности туловища изменения имеют довольно характерный кольцевидный или полукольцевидный вид с четко обозначенными границами на животе или груди. На ранних стадиях заболева- ния, когда очаги поражения спинного мозга небольшого размера, чувствитель- ность обычно сохраняется на периферических участках ног, рук или туловища. Обычно могут отмечаться разнообразные нарушения в виде «ощущения онеме- ния кожи», «ползания мурашек» (парестезии), зуда, жжения, «стреляющих» или
«летучих болей», гиперчувствительности. Возможно также извращение чувстви- тельности (дизестезии). Например, тепло воспринимается как боль или холод, возможны неприятные ощущения при прикосновении: например, при прикосно- вении одежды к телу появляется чувство жжения или тянущая боль.
При рассеянном склерозе наблюдается также нарушение вибрационной чув- ствительности. Это приводит к нарушению координации движений, которое со- провождается чувством неуверенности при ходьбе. Нарушение же чувствитель- ности подошв способствует ощущению, как будто пациент буквально «не чув- ствует почву под ногами». Но встречаются случаи повышенной чувствительно- сти, когда нога ощущает любое препятствие, встречающееся на пути.
Во всех руководствах описывают нарушения так называемой проприоцептив- ной чувствительности, связанной с реакцией на раздражение мышц, сухожилий, связок и других элементов суставов. Причиной своеобразного восприятия дви- жений и положения тела и конечностей является поражение пути заднего кана- тика спинного мозга. Заметим, что эти изменения связаны с вышеописанными нарушениями координации движений. Можно понять эмоциональный шок, ко- торый описывает в своем письме одному из авторов одна пациентка: «В пере- полненном троллейбусе я вдруг ощутила, что не понимаю, глядя на поручень, за который держалось не менее пяти рук, какая из них моя!?».