У моих знакомых с РС совершенно другие жалобы на зрение. Что меня может ждать?
Зрительные нарушения встречаются у 60–70% пациентов с РС на разных ста- диях заболевания. Они характеризуются чаще всего развитием острых оптиче- ских невритов, реже — прогрессирующих одно- или двухсторонних зрительных нарушений. Выше были представлены основные из них.
Как уже было отмечено, чаще всего при РС встречается неврит зрительно- го нерва. Вторым наиболее частым видом нарушения зрения является двойное изображение, которое наблюдается примерно у 40% пациентов. Поскольку по-

вреждается с одной стороны путь, ответственный за движение глазных мышц, глаз с парализованными мышцами не в состоянии совершать те же движения, что здоровый, посему направления взгляда у них не совпадают. Именно поэтому здоровый глаз воспринимает изображение достаточно четко, второй — в сдви- нутом виде и нечетко. Отсюда и появляется двойное изображение. Кстати, если больной глаз закрыть или надеть специальные очки с одним затемненным стек- лом для него, то изображение воспринимается нормально. Не стоит это делать постоянно, лучше попеременно закрывать глаза для тренировки больного глаза. Типичными проявлениями РС являются дискоординированные движения глазных яблок, их разностояние по вертикали или горизонтали (косоглазие), недоведение глазных яблок при взгляде в стороны и, особенно, кнутри при от- носительно не тяжелом состоянии пациентов. Иногда наблюдается легкий птоз
(опущение верхнего века).
Возможно также нарушение координации движений глазных мышц, что вы- ражается в подергивании глазного яблока (нистагм). Так как трудно зафиксиро- вать взгляд, рассматриваемый предмет равномерно перемещается то в одну, то в другую сторону. Возникает ощущение, что имеется несколько одинаковых пред- метов, даже если закрыть один глаз (при условии, что поражен только один глаз, что случается крайне редко). Нистагм в легкой форме, который возникает только при резком движении глазных яблок вбок, наблюдается почти у половины па- циентов, однако в повседневной жизни это нарушение не вызывает неприятных ощущений. Тяжелые формы, при которых нистагм проявляется при взгляде впе- ред и затрудняет процесс чтения, наблюдаются менее чем у 10% пациентов. Воз- никновению нистагма (помимо наличия серьезных поражений ствола головного мозга и мозжечка) способствует атрофия и спазмирование окологлазных мышц. Крайне редко наблюдается нарушение функций зрачков с нарушением зре- ния. В результате нарушения аккомодации возникает нерезкое восприятие тек-
ста при чтении. Не исключена и частичная атрофия зрительного нерва.
Из симптомов нарушения зрительных функций возможны снижение остро- ты зрения одного или обоих глаз, изменение полей зрения, появление скотом (небольшого участка в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует), нечеткость изображения предметов, потеря яркости ви- дения, искажение цветов, нарушение контрастности. Скотомы более характерны для ретробульбарного неврита.
При нарушениях зрения возможны и другие проявления: головокружение и потеря равновесия, опасность падения, тошнота и рвота, проблемы с поддер- жанием устойчивого положения в положении стоя и при ходьбе.