Фонд содействия больным рассеянным склерозом
Какие могут быть последствия имеющихся симптомов?

Как известно, при любой болезни клинические проявления нередко способству- ют вторичным осложнениям. Вероятно, при РС это протекает так же?
Это неизбежно. Одним из важнейших последствий РС является ограничение физических возможностей. Это касается, прежде всего, двигательных способ- ностей. Если в начале болезни нарушения в повседневной жизни почти не за- метны, то затем сокращается расстояние, которое может пройти пациент из-за ощущения тяжести или слабости в ногах, что связано с известными нарушения- ми движений. Появляющиеся парезы ограничивают подвижность и затрудняют процесс передвижения, не позволяя тренировать пораженные мышцы, что еще больше уменьшает их силу и возможности, хотя в определенной степени спасти- чески скованные мышцы выполняют роль опоры.
В то же время спастические параличи приводят к таким осложнениям, как контрактуры (тугоподвижность суставов) и пролежни. Очень важно принять все меры, чтобы предупредить их развитие. В ряде случаев по мере прогрессирования заболевания возникают параличи, значительно ограничивающие двигательные возможности, требующие порой использования вспомогательных средств: тро- сти, костылей, ходунков или инвалидной коляски. Ограничение двигательных способностей рук наблюдается реже, и причиной обычно являются нарушение координации движений (атаксия) и дрожание (тремор). Нет смысла здесь рас- суждать о степени вероятности наступления тяжелых осложнений, ибо предска- зать путь развития заболевания сложно. Одно ясно: ограничения двигательных способностей нередки, но преодолимы. Современные возможности комплексно- го лечения на ранних стадиях заболевания часто позволяют облегчить течение болезни и отодвинуть наступление тяжелой инвалидности.
К осложнениям, встречающимся при рассеянном склерозе, относят истоще- ние (кахексию) и недостаточность питания. Это связано, с одной стороны, с на- рушением функции усвоения пищи, регулируемой промежуточным мозгом, с другой — расстройством функций кишечника. Потеря веса плохо сказывается на состоянии организма, ослабляя его и способствуя дальнейшему ограничению двигательной активности, а дефицит витаминов не способствует нормальной де- ятельности поврежденных нервных путей.
Длительные наблюдения за пациентами с РС позволяют отметить несколь- ко осложнений, на которые порой не обращают внимание. Прежде всего, речь идет об инфекции мочевыводящих путей, возникающей как следствие ограни- ченных физических возможностей. Мы уже упоминали о возможности образо- вания остаточной мочи, являющейся благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Источником инфекции могут быть неосторожные манипуляции с катетером при выведении мочи из мочевого пузыря, неправильное проведение гигиенических мероприятий. Обязательно следует проводить квалифицированное лечение хронических воспалительных заболеваний почек во избежание развития почечной недостаточности.
Не менее важно предупредить развитие пневмонии (воспаления легких), для возникновения которой порой имеются предрасполагающие факторы: вслед- ствие ограниченной подвижности легкие плохо вентилируются, в них скаплива- ется слизь, которая, как и остаточная моча, становится благоприятной питатель- ной средой для вредных микроорганизмов.
Нельзя не упомянуть и о пролежнях, которые образуются на поздних стади- ях заболевания вследствие ограничения двигательной активности и длительного пребывания в одной позе в сидячем или лежачем положении. Это ведет к тому, что на участках тела, прилегающих к костным выступам (седалищные бугры, ко- ленные суставы, локтевые суставы, лопатки, пятки и пр.), нарушается кровообра- щение в коже и возникает повреждение тканей. Это долгий процесс, но развитие пролежней опасно присоединением инфекции, а впоследствии развитием сепсиса. Говоря об осложнениях, возникающих при РС, мы хотели бы напомнить, что именно они являются непосредственной причиной смерти более чем половины всех пациентов. Ведь смерть от самого заболевания бывает крайне редко, лишь тогда, когда склеротическая бляшка образуется в том месте, где расположен ды- хательный центр. В остальных случаях пациенты умирают от типичных возраст- ных болезней, присущих всем остальным людям. Кстати, отмечено, что у паци- ентов с РС рак развивается реже, чем у остальных групп населения, что является положительным результатом повышенной иммунной реакции. В современных условиях имеется достаточно методов для борьбы с различными инфекциями, что дает реальное право говорить о возможности достойной продолжительности жизни даже у пациентов с тяжелой формой рассеянного склероза.