У меня недавно появились сексуальные проблемы. Связаны ли они с РС?
Говоря о нарушениях половой функции, не хотелось бы приводить весь- ма разбросанные статистические данные об этих изменениях. Слов нет, воз- можны сбои на всех этапах полового акта, но все же не стоит забывать и пси- хологический фактор, который не менее важен и у вполне здоровых людей. Ведь не исключен страх невозможности полового акта из-за ограниченной подвижности, чувства стеснительности своих физических недостатков и т. д. Хотя следует признать, что при распространенном процессе расстройство половой функции чаще всего связано с органическим поражением ЦНС и нередко сочетается с нарушением деятельности мочевого пузыря. Сексуаль- ные нарушения у больных РС могут быть следствием утомляемости, спасти- ки аддукторов бедер (приводящей группы мышц бедер), парезов и наруше- ния чувствительности.
Специалисты напоминают, что сексуальные нарушения у больных РС могут быть результатом побочных действий препаратов. Так, баклофен снижает поло- вое влечение, бензодиазепины (клоназепам, диазепам, алпрозалам, лоразепам) способствуют нарушению эякуляции, антидепрессанты (амитриптилин, ими- прамин и др.) могут привести к нарушению эрекции и любрикации (увлажнению слизистой влагалища во время возбуждения). Флуоксетин снижает половое вле- чение, может привести к нарушению оргазма и нарушению менструального цик- ла. При лечении сертралином кроме этих изменений возможны воспалительные процессы в области крайней плоти и влагалища.
У мужчин чаще наблюдается импотенция (сексуальная дисфункция), обуслов- ленная слабой эрекцией в начале или преждевременным ослаблением эрекции во время полового акта (эректильная дисфункция), реже наблюдается задержка или отсутствие эякуляции (эякуляторная дисфункция). Возможны также нарушение чувствительности половых органов и оргазма. Эти изменения связаны с образо-

ванием склеротических бляшек на нервных путях в спинном мозге, ответствен- ных за половые рефлексы.
У женщин нарушения половой функции объясняются теми же причинами и проявляются в том, что женщины, страдающие РС, порой не испытывают ор- газма, что обусловлено дефектами нервных путей спинного мозга и нарушения- ми чувствительности в области гениталий. Отмечается также недостаток смазки и другие сексуальные дисфункции. Описанные выше расстройства движений (сложность в выборе позиции, быстрая усталость и т.д.) также не способствуют проведению желанного полового акта. В любом случае это не приговор, и мы еще поговорим об этом в соответствующем месте.