Как можно разобраться в такой разнообразной симптоматике?
Да, многообразие симптомов РС не способствует быстрому выявлению но- вых. Сложно говорить и об их частоте, поскольку мы знаем, что у каждого паци- ента процесс идет иначе. Давайте, тем не менее, обсудим некоторые из них.
Известно, что довольно часто возникают легкие нарушения слуха, зато резкое его падение наблюдается крайне редко, к тому же подобные нарушения обычно обратимы, а слух восстанавливается. Нельзя исключить и ухудшение слуха по другим причинам.
Нарушения кровообращения, выражающиеся в склонности к обморокам, нару- шении сердечного ритма, нарушении кровоснабжения конечностей и уменьшении потоотделения, наблюдаются сравнительно редко. Как и в других случаях, они об- условлены наличием очагов в нервной системе. Можно отметить большое число пациентов с низким кровяным давлением, что приводит к быстрой утомляемости. Многие пациенты с РС жалуются на ощущение неустойчивости и головокру- жения. Иногда у больного может возникать иллюзия, будто он сам или все вокруг него движется по кругу: такое состояние называется «вертиго». Эти симптомы связаны с повреждением сложных нервных путей, координирующих зрительные и другие сигналы, поступающие в мозг и необходимые для поддержания равно-
весия тела.
В ряде случаев у пациентов с РС могут выделяться симптомы поражения пе- риферической нервной системы и различные варианты пароксизмальных (при- ступообразных) состояний. Они встречаются у 25% пациентов и характеризуют- ся кратковременными (от нескольких секунд до 2–3 мин.) сенсорными или мо- торными нарушениями, повторяющимися с различной частотой (до 100 и более раз в сутки) и провоцирующимися психоэмоциональным напряжением, физи- ческими нагрузками, чрезмерной вентиляцией легких. Это могут быть болезнен- ные тонические спазмы в мышцах туловища и конечностей, приступы атаксии, акинезии (отсутствия активных движений), дизартрии, спазмы половины лица, гемиатаксия с противоположной парестезией, хореоатетоз (когда сочетаются бы- стрые, порывистые движения с медленными судорожными), нарколепсия (вне- запные непродолжительные, до получаса, приступы сна, возникающие неодоли- мо в разной обстановке), приступообразный кашель, нистагм, разнообразные сенсорные приступы — зуд, парестезии, онемение, боль, жжение.
Также у менее чем 5% пациентов встречаются эпилептические припадки, ко- торые обычно носят вторичный характер. Кстати, только в половине случаев причиной припадков является РС, в другой половине случаев они вызваны иными причинами.