В последнее время у меня появились нарушения равновесия и координации движений. Врач сказал, что процесс распространился на мозжечок. Чем это мне грозит?
Сложно ответить на данный вопрос, ибо изменения также носят индивидуаль- ный характер. Действительно, если возникли очаги в мозжечке, то у пациента появ- ляется ощущение, что он передвигается словно по слою ваты. В связи с этим поход- ка становится неуверенной, заметно, как приходится расставлять ноги при ходьбе, труднее передвигаться по неровной поверхности. Порой походка становится «дере- вянной», шаткой, пациент идет как бы на дрожащих ногах. При резких движениях туловища или головы он может потерять равновесие. У пациента создается ощу- щение, что он утрачивает контроль над конечностями. Поскольку отдельные дви- жения часто не координированы, пациент при ходьбе натыкается на окружающие предметы, напоминая пьяного. Так проявляется симптом атаксии, который являет- ся одной из основных причин стойкой инвалидизации. Руки становятся непослуш- ны, движения пальцев теряют уверенность, трудно произвести точное движение (например, вдеть нитку в иголку или застегнуть пуговицы). Как нам написала одна пациентка, ее РС начался с «ощущения втиснутости левой руки в узкую перчатку». Порой осуществление движений происходит без соразмерения их силы (дис-
метрия).
Одним из проявлений нарушения координации является интенционный тре- мор, когда рука пациента начинает сильно дрожать при попытке взять какой-ни- будь предмет. Возможно также дрожание ног при ходьбе. Иногда даже в состоя- нии покоя возникает дрожание рук, а порой головы и туловища.
Поскольку поражение мозжечка не всегда бывает изолированным, а может сочетаться с пирамидными нарушениями, возможны и другие проявления за- болевания. При нарушении координации мышц речевого аппарата заметно на- рушение речи, которая становится невнятной. Это так называемая дизартрия — расстройство речи, выражающееся в затрудненном произношении отдельных слов, слогов и звуков, главным образом согласных. Отмечается неравномерность речи по силе звука, она становится рубленой, скандированной, когда пациент пытается отчетливо произносить слова, выделяя каждый слог.
Весьма характерным для рассеянного склероза является нистагм — непроиз-
вольные ритмические, судорожные движения глазных яблок, которые связаны

с нарушением координации глазных мышц. Это мешает сосредоточить взгляд на каком-нибудь предмете или слове в тексте. Некоторые авторы считают, что в 50–70% случаев выявляется вертикальный и горизонтальный нистагм.
Ряд авторов отмечают, что нарушения координации движений и равновесия в период обострения (или как постоянно проявляющийся симптом РС) наблюда- ются более чем у ¾ пациентов.