Если эта форма болезни не имеет четких приступов и достоверно находят мало или не находит никаких очагов, относится ли она действительно к РС?
В прошлом это была довольно часто обсуждаемая проблема: идет ли речь о первично-прогрессирующей форме РС или это своеобразное заболевание, име- ющее некоторые сходные свойства с РС (например, признаки хронического вос- паления в спинномозговой жидкости).
Вопрос состоит в том, имеет ли эта форма болезни самостоятельную клини- ческую картину. Примерно так обстоит дело с гепатитом (воспалением печени). Речь идет об остром и хроническом гепатите. Хронический гепатит может быть или результатом перенесенного острого гепатита, или возникнуть как самостоя- тельное аутоиммунное заболевание. Обе эти формы хронического гепатита дают практически схожие результаты при микроскопическом исследовании, хотя они имеют различные причины возникновения и прогноз заболевания. Примерно схожи сравнения первичной и вторичной прогрессирующей форм РС.
В определенной степени предположение о том, что первично-прогрессирую- щая форма РС имеет самостоятельную клиническую картину, подтверждается не только отсутствием приступов, но и проблемой доказательства наличия очагов. Раньше исследователи при обсуждении этой формы заболевания указыва-
ли на наличие «спинальной» формы РС. И сегодня трудно исключить такой ва- риант, ибо в некоторых случаях даже тотальное исследование спинного мозга не позволяет найти изменений, в том числе маленьких очагов.