Я знаю, что у меня РС уже 5 лет. Недавно я лечилась в одной больнице, где молодой доктор сказал, что согласно критериям Позера у меня «вероятный» РС. Что это значит?
Не всегда есть уверенность в достоверности установленного диагноза на ос- новании лишь анамнеза и клинического обследования даже очень опытными врачами. Критерии Шумахера скорее пригодны там, где нет возможности про- вести необходимые дополнительные исследования. К сожалению, каких-либо специфичных для РС общепринятых лабораторных тестов в настоящее время пока не существует. Сегодня принято считать наиболее информативными мето- дами диагностики магнито-резонансную томографию (МРТ) головного и спин- ного мозга, выявление олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости пациентов, вызванные потенциалы (ВП). В связи с их внедрением в практику появилась необходимость разработать четкие критерии анализа ре- зультатов, что и сделал американский ученый Ч. Позер. Согласно этим критери- ям, учитываются клинические симптомы (обострения), доказательства паракли- нических поражений (очагов) с помощью МРТ и электрофизиологических иссле- дований, а также результаты исследования спинномозговой жидкости (СМЖ): наличие олигоклональных полос или повышенный синтез IgG в СМЖ.

Эти критерии в настоящее время общеприняты и очень важны для научных исследований. На практике они играют несколько меньшую роль, так как неред-

ко диагнозы устанавливаются не согласно определенных схем, а на основании опыта и интуиции врачей.
Так на что нужно опираться при установлении диагноза: на имеющиеся кри- терии или свой опыт? Это зависит как от опыта врача, так и от технических воз- можностей лечебного учреждения. Поэтому нередко седой врач говорит пациен- ту, что он уверен в диагнозе РС, а юный врач, недавно завершивший обучение, делает выводы, согласуясь с критериями Позера.