Я собираюсь обследоваться в специализированном центре. Пациенты расска- зывают, что там пользуются критериями МакДоналда, которые точнее других позволяют установить диагноз. Это верно?
В настоящее время, действительно, широко внедряются в практику критерии McDonald модификации 2005 года (в пересмотре 2010 г.), в основе которых ле- жит доказательство распространения патологического процесса в пространстве и времени (по данным клиники или МРТ):
распространение в пространстве:
Клинические признаки: наличие двух и более клинических очагов поражения. По данным МРТ выявляют очаги в спинном или головном мозге. распространение во времени:
Клинические признаки — повторное обострение, при этом клинические про- явления обострения должны быть не менее 24 часов, интервал между клиниче- скими атаками должен быть не менее 1 месяца.
По данным МРТ на повторных снимках, сделанных не менее чем через 3 ме- сяца после первой атаки, выявляется накопление контраста в новом месте или появляются новые T2-очаги на МРТ, сделанных свыше 30 дней после атаки.
Следует отметить, что диагноз РС ставится методом исключения при отсут- ствии других (лучших) объяснений симптоматики. В клинической практике рас- сматривается несколько диагностических вариантов, но это уже дело специалистов. Достоверный рс ставится при выполнении всех критериев и отсутствии луч-
шего объяснения клинических симптомов.
В 2010 году было предложено пересмотреть критерии McDonald, которые по- сле проведения дифференциальной диагностики можно использовать в специ- ализированных центрах РС.