Понимаю, что возможности больниц разные, но ведь есть же обязательный перечень обследований при подозрении на РС?
На этот вопрос можно ответить с полной уверенностью. Согласно уже упомя- нутому Протоколу ведения больных «Рассеянный склероз» диагноз рассеянного склероза устанавливается на основании:
⦁ соответствующих клинических проявлений, свидетельствующих о развитии очагов поражения в разное время в различных отделах центральной нервной системы;
⦁ наличия не менее 2 эпизодов острого развития неврологической симптома- тики длительностью не менее 24 ч. и с интервалом между ними не менее 1 месяца; при этом ремиссия не обязательна;
⦁ неуклонного прогрессирования неврологических нарушений с самого нача- ла заболевания в течение не менее 1 года при первично-прогрессирующей форме;
⦁ исключения всех других неврологических заболеваний, имеющих сходную клиническую картину.
Особо подчеркивается, что диагноз РС может быть выставлен только врачом- неврологом. В случае отсутствия одного из первых двух критериев необходимо использование данных дополнительных исследований: магниторезонансной то- мографии, исследования зрительных вызванных потенциалов и спинномозговой жидкости.
Как видите, существуют совершенно четкие критерии, необходимые для по- становки данного диагноза.
В настоящее время выработаны «Критерии диагноза (минимизированный вариант)»:
⦁ Молодой возраст начала заболевания.
⦁ Многоочаговость поражения центральной нервной системы (в основном это сочетание пирамидных и мозжечковых нарушений с тазовыми расстройствами).
⦁ Прогредиентно-ремиттирующее течение.
⦁ Выявление очагов демиелинизации на МРТ головного мозга.
⦁ Иммунологически выявляемая сенсибилизация к основному белку миелина. Как отмечают отечественные ученые, они достаточны для постановки диа- гноза болезни, но не диагноза пациента. Поэтому разработана система диа- гностики различных нарушений, установления причинно-следственных отно- шений, что играет определяющую роль в назначении и контроле проводимых терапевтических мероприятий. Заметим, что в настоящее время практически повсеместно диагностика заболевания осуществляется на основании критериев
МакДональда.