Фонд содействия больным рассеянным склерозом
Что дает иммунологический анализ крови (иммунологический мони- торинг)?

Мой врач рекомендует регулярно делать иммунологический анализ крови. Ка- кой в этом смысл?
Мы знаем, что РС является аутоиммунным заболеванием, поэтому важно по- стоянно отслеживать (осуществлять мониторинг) показатели клеточного и гумо- рального иммунитета. Роль иммунологических исследований очень велика, т.к. их объектом могут служить периферическая кровь, ликвор, слюна и другие био- логические жидкости. Известно, что диагностически значимыми показателями у пациентов с РС являются:
⦁ повышение уровня -глобулинов в спинномозговой жидкости (СМЖ) (у 75% больных);
⦁ выявление олигоклональных IgG в СМЖ (у 85–95% больных) уже на ранней стадии заболевания;
⦁ повышенное содержание в СМЖ основного белка миелина, что может слу- жить признаком обострения процесса, а при определенных величинах этого по- казателя — об активной демиелинизации.
Важно, что для оценки характера течения РС используются вполне доступные ме- тоды (материалом для исследования является периферическая кровь). Мы понимаем, что для пациентов не столь важно подробное описание этих сложных исследований, однако следует знать о возможности их проведения, поэтому мы перечислим их:
⦁ иммунофлюоресцентный метод определения субпопуляций Т- и В-лимфоцитов с помощью наборов моноклональных антител (МАТ) CD3+, CD4+, CD8+, CD22+;
⦁ метод оценки пролиферации лимфоцитов: спонтанной и под действием Т- и В-клеточных митогенов (ФГА, Кон-А, PWМ) — реакция бласттрансформации лимфоцитов;
⦁ метод определения активности супрессорных лимфоцитов: спонтанной и Кон-А индуцированной;
⦁ метод определения чувствительности иммунокомпетентных клеток к ней- роспецифическим антигенам — белку S-100, антигену нейрональных мембран, основному белку миелина и др. — реакция торможения адгезии лейкоцитов;
⦁ метод определения кислородзависимой бактерицидности фагоцитирующих
клеток периферической крови в тесте восстановления нитросинего тетразолия
(НСТ-тест);
⦁ метод радиальной иммунодиффузии в геле для определения количества им- муноглобулинов классов A, G, M.
Ученые рекомендуют учитывать тот факт, что значения иммунологических показателей у человека изменяются не только в процессе жизни, но и под дей- ствием различных факторов. Это биологические ритмы, нагрузочные факторы — прием пищи, физическая и психоэмоциональная нагрузка, воздействие клима- тогеографических условий, сильное переохлаждение или перегревание, курение, воздействие химических веществ, радиации и т.д.

В ряде исследований показано, что наиболее информативным и доступным методом иммунологического мониторинга при РС может стать определение со- отношения различных подклассов лимфоцитов. Они принимают активное уча- стие в иммунном ответе, поэтому изменение этого показателя может служить признаком воспалительного процесса. Указывают также, что повышение уровня сывороточного интерферона может свидетельствовать об острой стадии заболе- вания, а его нормализация обычно совпадает с ремиссией.
Некоторые специалисты на основании данных многолетнего наблюдения счи- тают, что эти исследования опережают клинические, а поскольку они динамич- ны и изменчивы в ходе заболевания, то мониторинг необходим для сравнения показателей иммунитета с предыдущими показателями данного пациента. Таким образом, этот тест может быть эффективным методом контроля над течением за- болевания. В настоящее время ведущие центры страны работают над совершен- ствованием методов иммунологической диагностики. К сожалению, пока такие исследования доступны не везде.