У меня такой страх перед этой процедурой, но кто-то сказал, что это срав- нимо с взятием крови на исследование. Это действительно так?
Если сказать, что это исследование совершенно безопасно, то это не совсем так, ибо любая подобная процедура связана с риском, и, кроме того, в медицине всегда бывают исключительные случаи. Тем не менее, большинство пациентов отмечают, что ожидали худшего, и удивляются, что практически не чувствовали никакой боли. Однако, как многие другие методы, исследование имеет свои ри- ски, в том числе:
⦁ головная боль, усиливающаяся в положении сидя или стоя, которая возни- кает примерно в 10% случаев после пункции;
⦁ занесение инфекции, однако риск инфицирования при люмбальной пунк- ции чрезвычайно низок;
⦁ примесь крови в спинномозговой жидкости, которая может быть при про- коле иглой мелкого сосуда, но это не вызывает необходимости в лечении;
⦁ резкая кратковременная боль при проведении иглы.
Чем опытнее врач, тем он легче преодолевает иголкой путь между остисты- ми отростками позвонков. Но если позвоночник имеет некоторые искривления, то вполне возможна кратковременная боль, связанная с попаданием иголки на костную ткань или корешок нерва. Крайне редко возможно попадание иголкой в кровеносный сосуд. И в этом нет никакой опасности, только вот затрудняет- ся проведение анализа взятой жидкости, ибо неизвестно происхождение опре- деленных белков: были ли они в ликворе или в попавшей в него крови (см. 8.6 Что такое олигоклональные группы IgG?). В худшем случае исследование по-
вторяют через несколько дней.
Еще раз подчеркнем, учитывая этот частый вопрос, что при люмбальной пункции спинной мозг повредить нельзя, так как он заканчивается между те- лами 1-го и 2-го поясничных позвонков, а пункция делается между 3 и 4 или между 4 и 5 поясничными позвонками. В этом месте нет нервных корешков, так как они находятся слева и справа от места прокола, поэтому во время про- ведения этой процедуры пациент должен принять правильную позу, чтобы не испытывать боль.