Что видит врач на томограммах?
Мы уже касались этого вопроса (3.7 Как выглядят очаги РС?), но в данном случае поговорим о других тонкостях. Итак, МРТ считается наилучшим методом выявления признаков РС. Типичными находками при РС являются кругловатые или овальные белые пятна, рассеянные в белом веществе головного мозга. Очаги имеют обычно излюбленные места — вдоль боковых желудочков (перивентрику- лярно), в мозолистом теле, но могут также быть выявлены в стволе мозга, моз- жечке или в спинном мозге. С помощью специальной техники удается выделить ликвор (мозговую жидкость), которая выглядит на снимках темными участками. Большинство очагов (бляшек) имеет светлую окраску, но некоторые — черную (см. 3.19 Что означают «черные дыры»?). Очаги демиелинизации («бляшки») вы- являются с помощью особых технических приемов (Т2 и Т1-режимы). Они име- ют характерную форму и локализацию. Размеры очагов, как правило, составляют от 2 мм до 2 см. Изредка за счет слияния и отека возможно образование очень крупных очагов до 8 см, требующих дифференциальной диагностики с опухоля- ми. Свежие очаги имеют неровный, нечеткий контур.
Необходимо отметить, что картина МРТ, взятая изолированно, не является абсолютным критерием в постановке диагноза РС. В связи с этим рядом иссле- дователей были разработаны критерии достоверности диагностики рассеянно- го склероза по данным МРТ, которые долгое время являлись общепринятыми. В 2001 году международная экспертная группа рекомендовала новые диагности- ческие критерии РС, которые используются в настоящее время специалистами. В дальнейшем они были усовершенствованы.