Применяется ли в России метод Бобат?
Прежде чем рассказать о данном методе, напомним несколько терминов. Дело в том, что звучит название метода весьма необычно. Это регуляция постурально- го мышечного тонуса на принципе реципрокной иннервации.
А теперь разберемся. Нормальный постуральный мышечный тонус — это та основа, на которой формируются движения. Он вполне позволяет противосто- ять силе тяжести, но для движения, даже простого, его недостаточно. В прин- ципе, поза и движение — динамические и неотделимые друг от друга явления. Поза изменяется при каждом движении, а движение — это собственно процесс изменения позы. Снижение устойчивости при поддержании вертикальной позы является одним из наиболее частых, а порой и ведущим симптомом у больных рассеянным склерозом. Нарушения постурального контроля достаточно часто определяют выраженность неврологических нарушений и являются ведущей причиной социальной и трудовой потерь пациента. В двигательных процессах важная роль принадлежит реципрокной иннервации. Это сопряженная иннер- вация, рефлекторный механизм координации двигательных актов, обеспечиваю- щий согласованную деятельность мышц антагонистов (сгибатели — разгибатели, пронаторы — супинаторы, отводящие — приводящие мышцы). Суть реципрок- ной иннервации заключается в том, что рефлекторное возбуждение в группе нервных клеток, иннервирующих определенные мышцы, сопровождается реци- прокным (сопряженным) торможением активности в других клетках, функцио- нально связанных с антагонистами.
Естественно, это очень сложный процесс, но каждый больной РС на практике понимает, как это работает.
Автор и последующие разработчики метода использовали команды на со- кращение отдельной мышцы или группы мышц (концентрическое сокращение агониста), сопровождающиеся командой на растягивание (экцентрическое со- кращение антагониста). Такая взаимная иннервация является основным фак- тором взаимодействия между мышечными группами и отдельными мышцами, например, вокруг одного или двух суставов. В соответствии с концепцией Бо- бат, нарушения мышечного тонуса можно уменьшить при помощи воздействия на ключевые точки постурального контроля: центральные ключевые точки ту- ловища, плечевого и тазового пояса, периферические ключевые точки кистей рук и стопы. Используя эти точки, физиотерапевт может усилить контроль мышечной активности. Моделирование рефлекторного торможения двигательной функции способствует восстановлению нормальной последовательности дви- жений. В результате регулярного повторения этих действий начинается процесс восстановления двигательных навыков. Здесь используется способность ЦНС к перераспределению функций.
Лечение должно постоянно корректироваться в зависимости от состояния больного и имеющихся на данный момент времени двигательных нарушений. Успех этой терапии основан на постоянном использовании данного метода. По- сле выписки из специализированного центра терапия обязательно должна быть продолжена дома самим больным или ухаживающим лицом. Некоторые отече- ственные специалисты считают, что регулярные упражнения по этому методу в сочетании с комплексом лечебной физкультуры, а при легкой и средней сте- пени тяжести заболевания — в сочетании с взвешенными занятиями спортом, является эффективным средством реабилитации.