Упражнения на координацию движений у пациентов с РС условно можно
подразделить по направленности на следующие виды:
⦁ повышение согласованности действий между различными мышечными
группами посредством тренировки скорости и плавности движений с заданным ускорением и замедлением, перемещение стакана с водой различной степени на- полненности;
⦁ коррекция тремора методом искусственного утяжеления конечности с по- мощью браслетов;
⦁ утяжеление самого предмета, формирование нового координаторно-двига- тельного стереотипа и его закрепление, изменение способа захвата предмета;
⦁ повышение меткости и точности движений:
⦁ метание мяча в неподвижную и подвижную мишень;
⦁ движения с внезапной сменой скорости и направления движений;
⦁ глазодвигательная гимнастика, ходьба на носках и пятках с закрытыми гла- зами, ходьба по прямой линии, тренировка равновесия в положении стоя.
Приводим ряд упражнений, позволяющих значительно сократить восстано- вительный период, повысить устойчивость вестибулярной системы к различным раздражителям внешней среды, уменьшить вегетативные расстройства, восста- новить устойчивость при движениях и уверенность походки. Для усиления эф- фекта упражнения выполняются поочередно с открытыми и закрытыми глазами. Мы не указываем частоту повторяемости упражнений, ибо это величина инди- видуальная.
⦁ На широкой площади опоры
⦁ Исходное положение — стоя на коленях с упором на прямые руки. Поднять вперед правую руку ладонью вверх, распределив свой вес так, чтобы обеспечить правильный подъем руки; держаться до счета 5, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой рукой.
⦁
⦁ Исходное положение то же. Поднять правую ногу и отвести назад, удержи- вая равновесие до счета 5, после чего вернуться в исходное положение. Повто- рить упражнение левой ногой.
⦁ Исходное положение то же. Если выполнение предыдущих упражнений не вызывает затруднений, то задание можно усложнить, поднимая правую руку и левую ногу и удерживая равновесие до счета 5, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой рукой и правой ногой.
⦁ Исходное положение — сидя на стуле, не касаясь спинки. Сомкнув пальцы рук на животе и сохраняя равновесие, поднять правое колено, затем опустить его. Повторить упражнение другим коленом.
⦁ Упражнение осуществляется с партнером. Встать лицом к лицу, согнуть руки под прямым углом. Сложить руки ладонями, чтобы ладонь помощника оказалась сверху. При отсутствии партнера можно использовать стул. Поднять правую ногу, согнув в колене, удерживать равновесие, считая до 10. Повторить упражнение, сменив ноги.
⦁ Исходное положение то же. Встаньте на носки, удерживая равновесие. Со- считайте до 10 и вернитесь в исходное положение.
⦁ Это и следующие упражнения рекомендованы пациентам, не имеющим выраженных проблем с координацией движений. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки на поясе. Согнуть бедро до прямого угла, отвести его в сторону одновременно с поворотом корпуса, стараясь сохранять устойчивое положение, вернуться в исходное положение.
⦁ Исходное положение то же. Согнуть ногу в коленном суставе, затем разо- гнуть вперед, вернуть в исходное положение. Повторить другой ногой.
⦁ Исходное положение то же. Вытянуть прямую ногу вперед и стараться со- хранять устойчивое положение, затем вернуться в исходное положение. Повто- рить другой ногой.
⦁ Исходное положение — стоя, руки на поясе. Сделать выпад ногой вперед, вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой.
⦁ Исходное положение то же. Сделать выпад ногой в сторону, вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой.
⦁ Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. С от- клонением корпуса влево перенести центр тяжести тела на левую ногу, отведя правую ногу в противоположную сторону, сохранить равновесие.
⦁ Исходное положение то же. Сгибание прямой ноги с приподниманием на носок другой ноги.
⦁ На узкой площади опоры
⦁ Исходное положение — стоя, руки вытянуты в стороны. Ходьба на месте. Повторить упражнение, держа руки за головой.
⦁ Исходное положение — стоя, руки опущены. Ходьба с подниманием рук в стороны на каждый шаг; желательно добиваться четкости движений.
⦁ Исходное положение — стоя, руки на поясе. Ходьба с высоким поднимани- ем бедер, смотреть перед собой.
⦁ Исходное положение — стоя, руки перед грудью. Ходьба по прямой линии, нанесенной на полу мелом, с отведением рук в стороны на каждый шаг.
⦁ Исходное положение — стоя, руки опущены. Ходьба по прямой линии, с от- ведением в сторону на каждый шаг одной ноги и обеих рук.
⦁ Исходное положение — стоя, руки вытянуты вперед. Ходьба боком, при- ставным шагом.

⦁ Исходное положение — стоя, с резиновым мячом в вытянутой в сторону руке. Ходьба по прямой линии, перекладывая на каждый шаг мяч из одной руки в другую прямыми руками.
Упражнения, направленные на точность движения
С этой целью используют метание мелких резиновых мячей или дротиков в цель, перебрасывание мяча с партнером или с одной руки на другую. При этом подбрасывают и ловят мяч одной или двумя руками. Полезны упражнения, цель которых — достать указательным пальцем кончик носа; желательно делать их с открытыми и с закрытыми глазами. Все это способствует развитию точности движений, глазомера, координаторно-зрительных восприятий.
Упражнения, направленные на совершенствование межмышечной коор-
динации
⦁ Исходное положение — сидя, руки на коленях. Пальцы правой руки разве- дены в стороны, пальцы левой руки соединены вместе. Задача — одновременно менять положение пальцев обеих рук.
⦁ Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять пра- вую руку и одновременно левую ногу. Повторить то же левой рукой и правой но- гой. Если выполнять физически тяжело, ноги согнуть в коленных суставах и под- нимать согнутую ногу.
⦁ Исходное положение — лежа на спине. Напрягать мышцы бедра, чередуя с их полным расслаблением и одновременным расслаблением мышц живота.
Возможна еще серия упражнений, часть из которых будет приведена ниже, с другой можно ознакомиться в дополнительной литературе. Остановимся лишь на некоторых упражнениях, разработанных для себя доктором медицины Геор- гом Георгиевым. Прежде всего, он советует не держать руки в карманах при ходь- бе (впрочем, при стоянии тоже), что помогает лучше балансировать и защитить себя при падении. Попробуйте так называемое «динамическое стояние». Медленно переносите тело с одной ноги на другую, слегка сгибая колени. Быть может, это вна- чале и утомительно, но имеет смысл. У нас ведь одна жизнь. И не забудьте вечером посмотреть в зеркало и улыбнуться себе. Пока вам это удается, все будет в порядке. С большим успехом опытный врач использовал для тренировок гимнастиче-
скую (шведскую) стенку.
⦁ Стоя, расправив широко плечи, следует поднимать и опускать поочередно обе ноги на вторую перекладину. Сначала можно держаться двумя руками, затем одной, а впоследствии упражнение выполняется без помощи рук.
⦁ Стать обеими ногами на нижнюю перекладину, крепко держась за стенку руками. Затем поочередно отпускать одну руку и вновь хватать ею перекладину. Здесь могут быть различные комбинации по ширине и высоте постановки рук и ног.
⦁ Поочередно снимать с перекладины стопы и ставить их вновь.
⦁ Можно попробовать принимать разнообразные положения рук, что увели- чивает нагрузку.
⦁ Попробуйте ногами достичь разных перекладин шведской стенки.
⦁ Попробуйте закрыть дверь поочередно, держась за стенку, одной ногой ру- кой или ногой.
⦁ Для сгибания колен можно использовать различные вариации на стенке. Сделайте это в порядке игры, так будет не скучно.
⦁ Держась за стенку, тренируйте сгибание и разгибание стоп.
В принципе, используя стенку, можно придумать массу упражнений, в том числе с эластической лентой.