Известные методы лечения, обычно широко используемые в реабилитацион- ном процессе при различных заболеваниях, имеют свои особенности в условиях РС. Несмотря на некоторые ограничения, ряд методов используется весьма эф- фективно. Так, в ряде центров проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) с целью активизации клеточного дыхания, восстановления нерв- ных тканей, укрепления клеточного и гуморального иммунитета. На фоне ВЛОК у пациентов с РС быстрее улучшается общее состояние, увеличиваются сроки ремиссии. ВЛОК оказывает противовоспалительное действие, положительно влияет на нормализацию обменных процессов, стимулирование компенсаторно-

приспособительных процессов. После курса ВЛОК улучшается ряд важных по- казателей крови.
Электролечебные процедуры желательно применять локально, в дозировках малого воздействия: при параличах — дарсонвализация кистей или стоп; при спастичности — ультратонотерапия конечностей, ультразвук на нижне-груд- ные и верхне-поясничные сегменты позвоночника; при нарушениях функции тазовых органов — электрофорез атропина или пилокарпина по поперечной ме- тодике, электростимуляция мочевого пузыря. Чем тяжелее степень поражения нервной системы, чем быстрее нарастают признаки клинической картины РС, тем более щадящие методики электролечения необходимо использовать.
Для уменьшения спастики в нижних конечностях, тазовых расстройств и сни- жения сенсорных нарушений рекомендуется применение магнитно-лазерного облучения (лазерное излучение инфракрасного диапазона) области бедренно-па- ховых лимфатических узлов. Обычно двухнедельный курс достаточно результа- тивен. С целью увеличения двигательной активности и снижения синдрома хро- нической усталости проводится дециметровое волновое облучение на область печени в течение 10–12 дней непрерывно. Получены обнадеживающие резуль- таты лечения нарушений двигательных функций при воздействии импульсных токов с обеих сторон позвоночника в трех зонах — нижнешейной, среднегруд- ной, нижнегрудной и на нижнюю часть живота. В результате применения курса лечения улучшается двигательная функция, регрессируют чувствительные нару- шения, нормализуется функция мочевого пузыря и прямой кишки.
При неврозоподобном синдроме положительное влияние оказывает электро- сон, при этом используют токи низкой частоты.
Другим эффективным методом восстановительного лечения при РС являет- ся программируемая электростимуляция. Многоканальная программируемая электростимуляция — это активация мышцы низкочастотным электрическим импульсом, осуществляемая именно в тот момент цикла шага, когда мышца есте- ственным порядком, не раньше и не позже, должна включаться в выполнение ци- клического двигательного акта. Основной целью проведения терапии является коррекция нарушенного стереотипа ходьбы. Результаты ряда исследований по- казали эффективность метода при реабилитации больных РС с легкой и умерен- ной степенью неврологических нарушений. Этот метод кратковременно позво- ляет сформировать новый статический стереотип поддержания вертикальной стойки, восстанавливать стратегию равновесия. Вместе с тем следует отметить, что при обострении РС и тяжелой инвалидизации проведение миостимуляции углубляет нарушения статики и баланса в основной стойке. Можно проводить миостимуляцию с целью стимуляции мышц-антагонистов с помощью аппарата
«Амплипульс», курс 15–20 процедур. Используется и магнитотерапия с помо- щью постоянного магнитного поля. Полученные результаты позволяют сделать вывод о целесообразности использования искусственной коррекции движений в программы реабилитации пациентов с легкой и умеренной степенью невроло- гического дефицита.
Используют также четырехканальный портативный электростимулятор
«МИОРИТМ 040», с помощью которого можно «тренировать» мышцы, посылая импульс не со стороны ЦНС, а извне. При РС такая методика может применяться для профилактики мышечной атрофии в конечностях, которые плохо двигаются (парез). Применение прибора не улучшит проводимость от мозга к мышце, но мышца не будет атрофироваться и слабеть. Противопоказанием может быть на- растание мышечного тонуса, спазмы, судороги.

Ученые Института мозга человека РАН уже давно исследуют возмож- ности применения импульсной электромагнитной стимуляции при невро- логической патологии. В проведенных исследованиях показано, что приме- нение импульсных транскраниальных магнитных стимуляций может быть использовано в комплексной реабилитации неврологических больных. По- ложительный эффект связан с нормализацией нейрофизиологических и им- мунологических показателей и психоэмоционального статуса пациентов. Ос- новной целью исследователей была разработка оптимальных режимов им- пульсной магнитной стимуляции головного и спинного мозга, позволяющих проводить медицинскую реабилитацию инвалидов с демиелинизирующими заболеваниями ЦНС.
Заметим, что все применяемые методы должны быть согласованы с лечащим врачом.