Фонд содействия больным рассеянным склерозом
Каков диапазон активных упражнений?

Данные упражнения направлены на тренировку подвижности шеи, тулови- ща, ног и рук. Они предназначены для тех, кто способен самостоятельно двигать конечностями. Обычно подбирают такие упражнения, которые соответству- ют уровню возможностей. Они улучшают кровоснабжение различных органов, предотвращают деформацию суставов, укрепляют мышцы, не пораженные за- болеванием. Следует стремиться выполнять упражнения медленно и плавно, так как слишком резкие движения могут усугубить затверделость или деформацию мышц. Во время упражнений желательно использовать весь возможный диапа- зон движений, то есть следует растягивать мышцы до такой точки, когда появля- ется минимальное чувство дискомфорта, но не ощущается боль. Чтобы просле- дить за степенью продвижения, можно тренироваться перед большим зеркалом. Упражнения можно выполнять лежа на кровати, но легче выполнять их на более жесткой поверхности, например, на расстеленном на полу ковре. Некото- рые предпочитают делать их сидя. В любом случае начинать программу следует в умеренном темпе с пятикратным повторением каждого упражнения, постепен- но увеличивая число повторений. Несколько слов о мерах предосторожности. Не следует торопиться и переутомляться. Упражнения можно выполнять в два при-
ема: часть утром, часть вечером.
Специалисты предупреждают, что не следует пытаться выполнять самые трудные упражнения до тех пор, пока не удастся повторить каждое из более лег- ких упражнений по десять раз без отрицательных побочных эффектов. В даль- нейшем можно упражнения усложнять, например, двигая обеими конечностями одновременно или ускоряя или замедляя темп движения.
Несколько примеров активных упражнений.
Упражнения для шеи и головы
⦁ Наклонить голову назад (направить свой взгляд вверх). Движение должно быть плавным. Опустить и расслабить плечи.
⦁ Нагнуть голову вперед (направить взгляд вниз).
⦁ Наклонить голову в сторону, стараясь приблизить ухо к плечу. Повторить упражнение в другую сторону.
⦁ Повернуть голову, стараясь заглянуть себе через плечо. Повторить в другую сторону.
Внимание: если появляется чувство, как будто при сгибании шеи вдоль позво- ночника и конечностей пробегают «мурашки» или электрический ток (синдром Лермитта), следует прекратить упражнения и обратиться к лечащему врачу.
Упражнения для плеч
⦁ Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками. Поднять одну руку вверх и протянуть ее назад (за голову), пока рука не ляжет ря- дом с головой (рука в локте при этом выпрямлена). Вернуть руку на место (дви- жением вперед) в исходное положение.
⦁ Исходное положение — лежа на спине, одна рука лежит на уровне плеча, вы- прямлена в локте. Протянуть руку вверх в сторону потолка, одновременно при- поднимая плечо с матраца. Опустить руку и плечо на матрац и вернуться в ис- ходное положение.

⦁ Исходное положение то же. Отвести руку назад, за голову. Вернуть руку в исходное положение (рука в локте выпрямлена).
⦁ Исходное положение то же. Вытянуть руку в сторону на уровне плеча и от- вести ее насколько возможно вниз. Вернуть в исходное положение.
⦁ Исходное положение то же. Вытянуть руку и отстранить от тела, держа ее на уровне плеча. Перенести руку на другую сторону тела, одновременно припод- нимая плечо над кроватью.
Повторите все упражнения с другой рукой.
Упражнения для пальцев рук
⦁ Сжать пальцы в кулак, затем выпрямить.
⦁ Растопырить пальцы (насколько возможно) в стороны, а затем тесно при- жать друг к другу.
⦁ Согнуть большой палец (все фаланги), затем выпрямить.
⦁ Ладонь обращена вверх. Поднять большой палец вверх и опустить его.
⦁ Отвести большой палец в сторону и дуговым движением дотронуться им до мизинца.
Для улучшения координации пальцев рекомендуется играть в настольные игры, строить различные макеты, заниматься ручной работой и т.д.
Упражнения для пальцев ног
⦁ Согнуть пальцы ног вперед, в сторону подошвы.
⦁ Выпрямить пальцы и загнуть их назад (на себя) насколько это возможно.
⦁ Растопырить пальцы. Сжать пальцы.
Для улучшения координации пальцев ног рекомендуется поднимать с их по- мощью небольшие шарики и класть их в сосуд.
Упражнения для лучезапястного сустава
⦁ Согнуть кисть в суставе так, чтобы ладонь была направлена в сторону пред- плечья. Выпрямить кисть в одну линию с предплечьем.
⦁ Загнуть кисть назад так, чтобы тыльная сторона ладони приблизилась к предплечью. Вернуть кисть в нормальное положение.
⦁ Руку расслабить, кисть распрямить, подвигать ею в стороны.
Упражнения для предплечья
⦁ Согнуть руку в локте на 90 градусов, локоть прижать к туловищу. Повер- нуть кисть руки так, чтобы ее внутренняя сторона была обращена вниз.
⦁ То же упражнение, только повернуть кисть руки так, чтобы ее внутренняя сторона была обращена вверх.
Упражнения для локтя
1. Согнуть руку в локте и приблизить руку к плечу. Вернуть руку в исходное положение (рука в локте выпрямлена).
Упражнения для бедер
⦁ Исходное положение — сидя. Согнуть бедро в суставе, подняв колено к гру- ди. Опустить ногу.
⦁ Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены. Повернуть ногу кнаружи (от себя). Вернуть в исходное положение.
⦁ Исходное положение — то же. Повернуть ногу вовнутрь. Вернуть в исход- ное положение.
⦁ Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены. Раздвинуть ноги в стороны, затем вернуть в исходное положение.

⦁ Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены. Согнуть одну ногу в колене, ступня при этом находится на матраце. Другую ногу, выпрямлен- ную в колене, поднять над матрацем на высоту 15–25 см. Опустить ногу и повто- рить упражнение.
Упражнения для лодыжек
⦁ Поднять ступни и потянуть их на себя.
⦁ Оттянуть ступню вниз, от себя.
⦁ Повернуть ступни внутрь, чтобы пятки были обращены кнаружи.
⦁ Повернуть ступни кнаружи, чтобы пятки были обращены внутрь.
После каждого упражнения занять исходное положение, затем повторить в обратном направлении.
Упражнения для колена
⦁ Исходное положение — сидя на стуле. Выпрямить ногу в колене, одновремен- но приподнимая стопу. Медленно вернуть в исходное положение (колено согнуто).
⦁ Исходное положение — лежа на животе, ноги выпрямлены. Согнуть ногу в колене и вернуться в исходное положение.
Упражнения для спины
⦁ Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены. Положить ладонь на живот, напрячь мышцы живота и надавить вниз, в направлении пола. Следует оставаться в этом положении несколько секунд, затем расслабить мышцы.
⦁ Исходное положение — то же. Необходимо напрячь мышцы живота, одно- временно приподнимая лопатки над полом.
⦁ Исходное положение — то же. Теперь следует напрячь бедра и спину, при- подняв ягодицы, отталкиваясь ногами от пола (при необходимости можно по- просить кого-либо подержать за ступни).
В последние годы появилось немало комплексов упражнений, каждое из ко- торых имеет свою задачу, что связано со степенью нарушений функций конеч- ностей. Желательно сначала делать их под руководством опытного инструктора ЛФК. Со временем вырабатывается умение чувствовать свое состояние, что по- зволяет самостоятельно расширять объем нагрузки и вносить новые элементы в упражнения. Дплее мы представим несколько вариантов лечебной гимнастики.