Классический массаж предназначен для воздействия на кожу и соединитель- ные ткани, для расслабления мышц и улучшения кровообращения в них. Он яв- ляется важным методом физической реабилитации пациентов с РС, влияющим как на тонус мышц, так и на степень выраженности депрессивного синдрома. Наибольший положительный эффект наблюдается при сегментарно-рефлектор- ном паравертебральном массаже. Хотелось бы отметить, что специальные иссле- дования показали, что классический массаж конечностей не всегда дает желае- мый терапевтический эффект, а порой вызывает ухудшение функционального состояния, которое проявляется повышением мышечного тонуса. Проводить массаж в тех мышцах, в которых тонус повышен, следует очень осторожно и гра- мотно.
Хорошо зарекомендовал себя точечный массаж по тормозной методике. При- меняется ряд отечественных аппаратов для сегментарно-рефлекторного масса- жа. Хотелось бы напомнить, что особенности течения РС требуют внимательного подхода, а проведение массажа желательно предоставить опытному специалисту. Далеко не всем пациентам представляется возможность получать необходи- мые курсы массажа. Часто родственники проходят специальное обучение или изучают методы лечебного массажа по книгам, интернету или другим источни- кам. В таких случаях они получают задание специалиста на длительный период
и вполне справляются со своей задачей.
Обычный курс лечебного массажа 15–20 процедур по 15–20 минут, его можно повторять 3–4 курса в год.
Как и при лечебной физкультуре, необходим индивидуальный подход из- за разнообразия клинических неврологических проявлений. При осуществле-

нии массажа следует быть осторожным, чутким, деликатным, знать правила сегментарного массажа. Со временем у родственников набирается опыт и они добиваются немалых успехов. Но прежде желательно поучиться у опытного специалиста.
Разрешается массаж спины, паравертебральных и ягодичной областей, конеч- ностей, приемлем общий массаж. Не рекомендуется прерывистая вибрация, на- пример, поколачивание ребром ладоней.
Опыт показывает, что научиться делать массаж можно, но чтобы не навредить пациенту, следует придерживаться нескольких правил.
Лечебный массаж при рассеянном склерозе не должен быть длительным. При работе с ослабленными мышцами на конечностях проводят легкие тонизирую- щие движения: поглаживание, обычное растирание (если тонуса совсем нет, то растирание мягкое, легкое), разминание неглубокое и кратковременное.
Очень осторожно следует работать со спазмированными мышцами. Руки, осуществляющие расслабляющее действие, должны быть теплыми, движения должны быть плавными и без рывков. Проводится поглаживание, при этом кожа не смещается, рука скользит мягко, воздействуя на рецепторы и на лимфоток. При растирании кожа сдвигается ладонями, разминание осуществляют в мед- ленном темпе, затем нежная непрерывистая вибрация (руки не отрываются от конечности) и осторожное растягивание мышц, после которого проводится лег- кое поглаживание. Напомним, что при неправильном применении вибрация мо- жет дать негативный эффект.
При тугоподвижности суставов, при контрактурах, делается энергичный мас- саж выше и ниже сустава со всех сторон, чтобы обеспечить приток крови к су- ставу, воздействуя на связки и мышцы.
Желательно массаж комбинировать с тепловыми процедурами и пассивными упражнениями. Специалисты напоминают, что для расслабления спастичной му- скулатуры важно предшествующее растяжение и теплый душ.