Лечебное действие воды известно с древних времен. Возможный эффект от воздействия теплой и холодной воды нельзя игнорировать и при РС. Если бес- покоят такие симптомы, как парезы, усталость, онемение, то применение теплых процедур ухудшают состояние, а при беспокойстве, нервном возбуждении, ни- стагме теплая вода может принести успокоение. Замечено, что чаще всего обо- стрения возникают весной и осенью. С помощью водной терапии можно помочь организму справиться с этими тепловыми изменениями окружающей среды, зна- чительно улучшить самочувствие.
Имеется определенный опыт использования воды для реабилитации паци- ентов с РС, например, с помощью гидрокинезитерапии и подводного массажа душем, которые позволяют повысить тренированность мышц и уменьшить спа- стические нарушения. Тренировки в плавательном бассейне проводят при тем- пературе воды 22–27 °C (вода в бассейне не должна быть очень теплой, чтобы не повысилась утомляемость) 3 раза в неделю, с постепенным увеличением длитель- ности сеансов до часа, курс желательно проводить длительно. Существуют специ- альные методики лечебной гимнастики в воде, в которых используется ее поддер- живающий эффект. В воде слабее ощущается сила тяжести, тело кажется легким и подвижным, поэтому те движения (например, ходьба), которые трудно делать на суше, в воде совершить значительно легче. Полезно плавать брассом или дру- гим доступным стилем, например, держась за резиновый круг, но не на спине.
Целесообразно просто ходить в воде, придерживаясь за бортик бассейна или за ограничитель дорожки (вода доходит до середины груди). Начинающим напом- ним, что выход из бассейна обычно затруднен, так как вода способствует сниже- нию мышечного тонуса и вызывает временную слабость на суше, поэтому удобно пользоваться бассейном, который оборудован специальным подъемником.
Некоторые пациенты длительное время используют обливание (обтирание) водой, кратковременные холодные полуванны, а также утреннее холодное обли- вание всего тела, причем в такой последовательности: лицо, затылок, шея, грудь, живот, плечи, ноги, стопы (полотенце время от времени окунать в холодную воду и выкручивать). Длительность процедуры 1–2 мин (потом постепенно увеличить время). После этого обязательно тело вытереть досуха и одеться. Другие рекомен- дуют обливаться тонкой струйкой холодной воды, причем снизу вверх: сначала одну ногу, потом другую; та же процедура проводится с руками. Такие обливания они проводят 5 дней в неделю в течение месяца. Несколько человек сообщили, что им при гипертонусе мышц ног и спины, судорогах, сверхраздражительности кожных покровов также помогает холод. Например, обертывание ног мокрым и слегка отжатым холодным полотенцем на 15–20 мин. Это заметно успокаивает мышцы, после процедуры появляется уверенность и сила в ногах. Не следует за- бывать об ослабленной иммунной системе, поэтому нельзя допускать переохлаж- дения. Поскольку достоверных исследований специально не проводилось, следу- ет с осторожностью самостоятельно подбирать режим водных процедур.
Некоторые специалисты считают, что пациенты с РС могут без каких-либо опасений принимать водные физиотерапевтические процедуры, которые обычно назначаются при других болезнях: кислородные ванны и ингаляции, углекислые

ванны и водные процедуры по Кнейппу при сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях кровообращения; соленые ванны для восстановления сил и под- нятия тонуса и другие. В любом случае лучше проконсультироваться по этому вопросу со своим лечащим неврологом.
Имеется опыт применения прохладных ванн, в том числе хвойных, пресных, хлоридных, сульфидных, способствующих уменьшению спастического состоя- ния мышц. Независимо от стадии заболевания, выраженности болевого или спа- стического синдрома при РС противопоказано любое перегревание, применение грязевых и сероводородных ванн. Некоторые специалисты назначают с осторож- ностью аппликации парафина и озокерита, которые способствуют расслаблению мышц. Вслед за этим рекомендуется сделать массаж.
Вот несколько советов от «опытных» пациентов.
⦁ Облегчает использование водных процедур хорошо обустроенный душ
(удобная ручка, хорошая головка, обклеенные стены, сидение поперек ванны).
⦁ Каждое утро следует принимать душ, меняя попеременно теплую и холод- ную воду. Вначале вода не должна вызывать необычных ощущений, затем воду делают теплее, когда появляется ощущение холода, и, наоборот, охлаждают ее, если становится жарко или ухудшается самочувствие. Заканчивать всегда нужно прохладной водой.
⦁ При таких симптомах, как слабость, усталость, парезы, следует применить холодную воду, став на несколько минут под душ, чтобы вода текла на голову и поясницу. На работе можно держать некоторое время руки под струей холодной воды. Помогают и холодные обертывания ног. И никаких теплых грелок на ноги!
⦁ Если отмечаются мышечные судороги, беспокойство, нервное возбуждение, можно сделать теплый душ, подобрав подходящую температуру, но не более чем в течение 2–3 мин. Некоторые пациенты с РС быстро осознают, что полная ван- на, сауна, солярий приносят ухудшение. И неудивительно — при воспалительных заболеваниях холод действует лучше.
⦁ Во многих бассейнах, где занимаются пациенты с РС, нередко температу- ра воды и воздуха несколько выше, чем это необходимо для хорошего самочув- ствия. Это следует учитывать организаторам групп.
⦁ Один знакомый пациент рассказывал: «В жаркие летние дни я принимаю утром и вечером холодную (!) ванну, и тогда я могу активно заниматься своими делами».