Поскольку снижение мышечного тонуса носит временный характер, то нуж- но специально выделять время для тренировки тех движений, которые были за- труднены на фоне спастичности. Дополняет лечебную гимнастику биомеханоте- рапия, целью которой является уменьшение степени параличей и парезов, уве- личение опороспособности нижних конечностей посредством увеличения мы- шечной силы, выносливости, с одной стороны, ловкости и точности — с другой. Сила — это способность человека преодолевать внешнее сопротивление или противодействовать ему за счет мышечных усилий. Выносливость — это способ- ность совершать работу заданной интенсивности в течение возможно более дли- тельного времени. Как правило, выносливость развивают циклическими видами физических упражнений, сначала до появления утомления, а затем продолжают
еще немного, преодолевая утомление.
Одно из последних исследований показало высокую эффективность трениро- вок на тредмилле «WOODWAY PPS55 ortho». Занятия проводились с постепен- ным увеличением скорости передвижения полотна и длительности тренингов. По результатам исследований дозированная физическая нагрузка повышает силу и выносливость, а также улучшает статику и баланс у пациентов с РС. По данным диагностической стабилометрии, уменьшается скорость перемещения центра давления, площадь и длина статокинезиграммы. Полученные данные свидетель- ствуют об улучшении опороспособности нижних конечностей у больных РС по- сле реабилитационного курса и, следовательно, такой курс может быть рекомен- дован для включения в программы комплексной реабилитации больных РС.
Тем не менее низкая способность к физической нагрузке у больных РС требует
осторожного и четкого подбора величины нагрузок при занятиях на тренажерах. Перед назначением тренингов проводится тест толерантности к динамической нагрузке на велоэргометре. Расчет тренировочной нагрузки для конкретного больного с РС находится в пределах 50–75% от переносимой. Продолжитель- ность занятий на тренажерах сначала составляет 5 мин, постепенно ее увеличи- вают до 10–15 мин. Рекомендован длительный курс.
Большинство исследований не дает убедительных доказательств эффективно- сти применения различных тренажеров (тредмиллов, тренажеров типа: «вело»,
«степ»), поэтому их использование требует осторожного и четкого подбора величины нагрузок. В России разработан метод волновой механотерапии с исполь- зованием отечественной техники.