Многие пациенты с диагнозом рассеянный склероз сталкиваются с проблемой нарушения двигательной функции. Поэтому любое сообщение об изобретении новых аппаратов для пациентов с патологией нервной системы вызывает интерес. Израильскими учеными предложен ряд приборов, помогающих вернуться к нор- мальной жизни пациентам с РС, церебральным параличом, последствиями мозго- вого инсульта и травм головы. Эти аппараты выпускаются в двух разновидностях: одна надевается на ногу и помогает в ходьбе, а вторая — надевается на руку и по- могает двигать рукой. Обе системы компактны и располагаются под одеждой. Па- циенты могут надевать прибор без посторонней помощи. Исследование показало значительное улучшение качества жизни больных, использующих приборы фир- мы «Несс». Это изобретение призвано помогать пациентам с параличами, однако этот аппарат не предназначен для людей, передвигающихся в инвалидной коляске. Ученые постоянно создают новые аппараты, позволяющие пациентам лучше передвигаться. Они имеют различные названия: вертикализатор, немецкий сти- мулятор ЕМ41, элиптический тренажер, велотренажеры и т.д. Одним из таких аппаратов является «имитатор ходьбы». Он позволяет улучшить реабилитацию людей с нарушениями и травмами спинного и головного мозга. За счет так на- зываемой «обратной связи» сигналы (импульсы) поступают от нижних конеч- ностей к мозгу, что в свою очередь оказывает положительный эффект. Человек, использующий тренажер, полностью задействует все группы мышц, отвечающие за передвижение. Остается надеяться, что такие приспособления станут массо-
выми, а их цена позволит многим их приобрести.

В одном из исследований американских ученых сделана попытка увязать раз- витие рассеянного склероза с почвенной бактерией Clostridiumperfringens, серо-тип B которой выделяет токсин, способный преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражения тканей головного и спинного мозга, характерные для этого заболевания. Данное предположение предстоит еще проверить в ходе масштабных исследований.

Мюнхенские ученые предполагают, что при определенном исследовании можно уже за несколько лет до появления симптомов предсказать развитие заболевания. Известно, что РС достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях, так как при поражении небольшого количества нервных волокон их функции компенси- руются здоровыми нервными волокнами, и лишь когда процент пораженных во- локон приближается к 40–50%, появляются очаговые неврологические симптомы. Исследование связано с выявлением в крови здоровых людей, заболевших впоследствии РС, антител к белку KIR4.1. Эти предварительные данные, полу- ченные при обследовании небольшой группы людей, требуют глубокой разра- ботки. Если удастся добиться стойких результатов, можно будет говорить о про- гнозировании, а значит, и о возможной подготовке к заболеванию или его пре-
дотвращении.

Сейчас пытаются ставить диагноз по анализу крови. Как обстоит дело с РС? Учеными активно предпринимаются попытки ранней диагностики заболева- ний с помощью биомаркеров. Одной из них является исследование группы израильских врачей.
Они взяли образцы крови у здоровых молодых военнослужащих израильской армии, средний возраст которых равнялся 19 годам, и вели за ними наблюдение в течение 9 лет. Некоторые из наблюдаемых заболели рассеянным склерозом в течение этого срока, их кровь сравнили с кровью 31 человека, переживающих первые клинические симптомы этого заболевания. Исследователи идентифици- ровали генетические маркеры, общие для тех, у кого наблюдались клинические симптомы начала заболевания. Профессор Ахирон считает, что «хотя количество людей с ранними маркерами может считаться малой группой, это не совсем так, поскольку в этом возрасте рассеянным склерозом заболевают лишь 30 человек из ста тысяч». Исследователи пришли к выводу, что «развитие заболевания, которое на данный момент является неизлечимым, можно предсказать незадолго до появ- ления его симптомов. Это открытие позволяет принять превентивные меры про- тив возникновения этого заболевания». Ученые продолжают свои исследования.

Американские ученые пришли к выводу, что витамин D может подавлять перемещение иммунных клеток, разрушающих миелиновые оболочки нервных волокон, в спинной и головной мозг. Этим, судя по всему, и объясняется тера- певтическая роль «солнечного витамина» при нейродегенеративных заболевани- ях. Исследователи вызвали у мышей развитие рассеянного склероза и ввели им высокую дозу витамина D. Как оказалось, это помогло защитить организм мы- шей от проявления симптомов заболевания: анализы показали, что в кровотоке животных по-прежнему сохранялся высокий уровень Т-клеток, однако лишь не- многие из них проникли в головной и спинной мозг. Высказывается предположе- ние, что витамин D может играть положительную роль в лечении РС. Известно,

однако, что передозировка данного витамина грозит различными осложнения- ми, поэтому говорить об активной терапии пока рано.
Для дальнейшего изучения возможных противовоспалительных эффектов витамина D исследователи из Норвегии рассмотрели эффект от орального при- ема высоких доз витамина D (20 000 МЕ в неделю) на одиннадцати маркерах вос- паления в крови у 63 человек с рецидивирующим РС. В то время как с помощью орального приема добавки с витамином D его уровень в крови был увеличен вдвое, это незначительно повлияло на воспаление по сравнению с лекарством. Эти результаты не подтверждают связи между увеличением в крови уровня ви- тамина D и уменьшением воспаления при рецидивирующем РС, как предпо- лагалось ранее другими исследованиями. Тем не менее, исследователи не могут исключить то, что прием витамина D3 может влиять на другие маркеры, не уча- ствовавшие в этом изучении.
В мае 2016 г. один из авторов присутствовал на конференции при обсуждении роли витамина D в организме. Была подтверждена его важная роль в иммунологи- ческих процессах, в которых он выступает как иммуномодулятор. Изучен механизм действиявитамина D, что позволяет считать его своеобразным гормоном. Немецкие ученые считают, что у многих людей отмечается его недостаток в организме. Под- держивать его уровень особенно важно пожилым людям, лицам, имеющим лишний вес, женщинам в менопаузе. Рекомендовано принимать ежедневно от 800 до 1000 IE. Заметим, что передозировка витамина имеет свои отрицательные стороны.

Ученым из Северо-Западного университета США удалось прекратить разви- тие рецидивирующе-ремиттирующего РС у мышей, не подавляя активность всей иммунной системы, а «обманув» ее Т-клетки, атакующие миелиновые оболочки нервных волокон как чужеродный агент, путем введения в организм «замаскиро- ванных» под погибшие клетки наночастиц из биоразлагаемого материала с при- соединенными к ним молекулами миелина. Получаемый в результате эффект авторы назвали «перезагрузкой иммунной системы» и полагают, что этот метод пригоден для терапии и других аутоиммунных и аллергических заболеваний. До проведения результативных клинических испытаний говорить о создании ново- го метода преждевременно.

Мелатонин является основным гормоном эпифиза, регулятором суточных ритмов. Его используют для облегчения засыпания, с целью корректировки «вну- тренних часов» при длительных путешествиях или работе с ненормированными сменами. Кроме того, он обладает выраженным антиоксидантным и иммуномо- дулирующим действием.
В одном исследовании пациентам с РС назначали 5 мг мелатонина в течение 90 дней, что улучшало сон и снижало общий оксидантный статус в сыворотке крови больных. В другой работе отмечено положительное воздействие длитель- ного приема препарата на течение первично-прогрессирующего РС. Пока рано делать серьезные выводы из-за отсутствия достаточно глубоких исследований.

Поскольку у пациентов с рассеянным склерозом миелиновые оболочки нерв- ных волокон подвергаются атаке иммунной системы, происходит повреждение нейронов. Существующие препараты могут несколько притормозить процесс, но не в состоянии исправить то, что уже повреждено. В связи с этим интересны ис- следования, проводимые в ряде клиник, по изучению свойств препарата с пред- варительным названием Anti-LINGO-1 (BIIB033). Это вещество является моно- клональным антителом, специфичным к белку LINGO-1. В настоящее время про- водится вторая фаза исследования, в которой изучается эффективность и без- опасность препарата для терапии рецидивирующих форм рассеянного склероза.

Французская биотехнологическая компания MedDay объявила об обнаде- живающих результатах в испытании лекарственного препарата при прогресси- рующих формах РС, заявив, что он уменьшил прогрессирование заболевания и в некоторых случаях привел к «существенному улучшению» у больных. Экспе- риментальный препарат MD1003 уже прошел III фазу клинических испытаний, которая является последним этапом до подачи заявки на получение разрешения для выхода препарата для лечения первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза на рынок.
Препарат представляет собой высококонцентрированную форму биотина (витамина Н) — ключевого кофактора энзимов, участвующих в энергетическом обмене и синтезе миелина.

Правда ли, что новые лекарства изучаются несколько лет?
В последние годы ученые активно ищут возможность влияния на течение за- болевания. Во многих странах проводятся клинические исследования новых пре- паратов. Но чтобы они получили доступ в клиники, необходимо немало времени, ибо они должны пройти длительные испытания. Обычно говорят о четырех «фа- зах клинического исследования».

В этой фазе исследуются те препараты или методы лечения, которые еще не тестировалось на людях, однако в стадии доклинических исследований они по- казали обнадеживающие результаты. На доклиническом этапе проводились ак- тивные лабораторные исследования и опыты на животных. Теперь стоит задача выяснить их эффективность при назначении пациентам. Главная задача — уста- новление безопасности применения нового лекарственного препарата челове- ком. Понятно, что в этой фазе высок риск побочных эффектов и/или негативных последствий, поэтому проводится тщательный предварительный отбор паци- ентов, допущенных к исследованиям. Обычно это люди, у которых отсутствуют какие-либо медицинские риски. Поскольку целью исследования является доказа- тельство безопасности лечения, количество участников крайне невелико (в боль- шинстве случаев до 10 человек) и сроки проведения, как правило, минимальны (до появления эффектов от применения препарата).

На этой стадии необходимо установить эффективность применения исследуе- мого препарата, а также подтвердить данные, полученные в ходе I фазы, о его без- опасности и переносимости. Кроме того, в этой фазе ученые пытаются определить оптимальную дозировку препарата. Если в I фазе обычно проводятся исследования на здоровых испытуемых, то во II фазе клинических исследований принимают участие те люди, на лечение которых направлено действие испытуемого препа- рата. Здесь уже риск для здоровья от применения препарата снижается, поэтому количество участников увеличивается (обычно от 50 до 100 человек и более).

Это наиболее распространенная фаза исследования. В последние годы в ней активно представлены пациенты из России, Украины, Беларуси, Казахстана и других стран СНГ. На этой стадии в клиническом исследовании принимают участие сотни, а иногда тысячи пациентов. Это и понятно, ибо от результатов III фазы зависит судьба препарата. При благополучном исходе дается разреше- ние на его применение. Как правило, учитываются результаты нескольких парал- лельных исследований. Основными целями III фазы клинического исследования являются:
⦁ установление долгосрочной безопасности применения препарата, в связи с чем эта фаза испытания длится, как правило, несколько лет;
⦁ установление эффективности и безопасности лечения и дозировки препа- рата в зависимости от возраста, пола и т.п. По этой причине, эта фаза включает большое количество участников из различных стран;
⦁ определение сравнительных преимуществ и рисков исследуемого препарата
в сравнении с доступными вариантами лечения.
Принято считать, что III фаза клинических исследований предусматривает минимальный риск для здоровья, поэтому участие в них предоставляет возмож- ность многим пациентам бесплатно получать дорогостоящие препараты и меди- цинскую помощь.

После того как препарат будет зарегистрирован, продолжается работа по его изучению. Необходимо убедиться в долгосрочной безопасности его применения. Изучается его эффективность, взаимодействие с другими лекарственными сред- ствами (например, назначаемыми при других заболеваниях). Иногда возника- ют новые направления изучения свойств медикамента. Изучается возможность продвижения препарата на рынке. На этой стадии компании-производители получают максимальный объем разнообразной информации о препарате и его действии. Известны случаи, когда результаты именно этой фазы клинического исследования привели к отзыву препарата с рынка.

У меня есть возможность участия в изучении свойств нового препарата. Это опасно?
Сложно заранее просчитать исход участия в любом клиническом исследо- вании, ибо всегда есть как свои преимущества, так и риски. Это зависит от на- правления научного поиска, исследуемых препаратов и методов. Можно понять пациентов, стоящих на пороге принятия решения.
Каковы преимущества участия в клиническом исследовании?
Прежде всего, предоставляется доступ к новым методам лечения и лекарствам, которые еще не доступны для применения в широкой клинической практике. Учи- тывая течение РС, участие в клиническом исследовании может стать единствен- ным способом лечения или облегчения состояния. Иногда это уникальная воз- можность получить эффективное и безопасное лечение в числе первых пациентов. Такие исследования проводятся командой высококвалифицированных вра- чей, ученых и медицинских специалистов из разных стран мира. Для того чтобы

медицинское учреждение получило статус центра клинического исследования, оно должно располагать не только современной материально-технической ба- зой, но и подтвердить высочайшую квалификацию своих специалистов. Нуж- но понимать, что пациентам предоставляются регулярная и тщательная меди- цинская помощь квалифицированных специалистов и медицинских экспертов, а также совершенно бесплатно не только препарат, но и проводимые дополни- тельные обследования, предусмотренные протоколом КИ. В ряде случаев предо- ставляется компенсация транспортных расходов и получение общей медицин- ской помощи.
Всегда ли ждет пациента удача? Нет, есть и риски участия в клиническом ис- следовании. Прежде всего, это отсутствие гарантии результата. Следует не за- бывать, что это эксперимент, хотя и хорошо просчитанный. Никто не дает гаран- тии, что участие в исследовании может стабилизировать или обратить вспять патологические процессы. Не всегда новые препараты оказываются лучше уже имеющихся. Возможны и побочные действия.
Когда набирают пациентов для исследования, никто не знает, в какую группу попадет. В клинических протоколах подобных клинических исследований пред- усмотрено наличие группы пациентов, которые будут получать под видом иссле- дуемого препарата плацебо (пустышку). Чтобы получить достоверные данные об эффективности препарата, надо сравнивать полученные результаты у паци- ентов, принимавших препарат, с показателями больных, принимавших плаце- бо. Естественно, что фактическое отсутствие лечения вряд ли пойдет на пользу представителям второй группы.
Строгие условия исследований создают ситуацию, когда не только участни- ки КИ, но и порой специалисты центра, где проводится исследование, не знают, к какой группе принадлежит тот или иной участник. Таким образом, шансы по- лучить лечение новым препаратом составляют, как правило, 50/50.
Определенную сложность для занятого человека представляет сам процесс этой работы. Он предусматривает частые посещения врача, медицинские осмо- тры, проведение обследований. Работающим людям приходится вносить коррек- тивы в свои планы.

Авторитет российских неврологических клиник сейчас таков, что ни один но- вый метод лечения рассеянного склероза в мире не изучается без участия рос- сийских клиник. Это очень важно, потому что российские неврологи имеют свое мнение, свой опыт о самых современных и новых препаратах. Количество препа- ратов, внедряемых в клинику, постоянно растет и в ближайшее время может быть 10, 15. Активные клинические исследования проводятся более чем с 50 молекула- ми, которые могут потенциально быть полезны в лечении рассеянного склероза.
Активно работает в этом направлении Российский комитет исследователей рассеянного склероза (РОКИРС/RUCTRIMS).

Все новые методы лечения рассеянного склероза обязательно должны про- ходить определенные стадии исследования, доказывающие их эффективность. Это экспериментальная часть, первая, вторая и большая третья фаза, которая должна доказать, что этот препарат работает при волнообразном типе течения заболевания.

При рассеянном склерозе возможны спонтанные улучшения, так называемые ремиссии. При изучении любого препарата анализируется частота обострений и ремиссий, скорость прогрессирования неврологических нарушений, при этом все это подтверждается данными специальных исследований, таких как магнито- резонансная томография головного мозга. Так вот в отношении Т-регуляторных клеток исследования пока на уровне экспериментов, результаты клинических ис- следований пока не представлены, предварительные данные требуют подтверж- дения в специально организованных исследованиях по правилам доказательной медицины.

Нобелевская премия по физиологии и медицине за 2013 год присуждена ра- ботающим в США Джеймсу Ротману, Ренди Шекману и Томасу Зюдофу за откры- тия, касающиеся механизмов везикулярного транспорта внутри клеток и между ними. Эти исследования имеют огромное значение для всей науки взаимодей- ствия клеток. В неврологии есть очень интересное направление, которое называ- ется нейроиммунология. Оно изучает взаимодействие между клетками нервной и иммунной системы. Это одно из наиболее интересных направлений в исследо- вании при рассеянном склерозе. Можно надеяться, что результаты работы этих ученых позволят глубже изучить процесс развития РС.

Сейчас немало пишут о влиянии симбиотической микрофлоры кишечника на деятельность ЦНС и иммунной системы. Почему изменение микрофлоры может оказывать влияние на риск развития аутоиммунных заболеваний, в т.ч. РС?
Сейчас этот вопрос очень активно обсуждается в литературе, получено ряд интересных результатов и на модели РС — экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите (ЭАЭ), и у пациентов. Действительно ряд микроорганизмов, с которыми мы существуем в симбиозе, вырабатывают ряд противоспалительных веществ, цитокинов и других, которые необходимы для поддержания равновесия во всей системе. На последней конференции по РС в Бостоне активно обсуждался этот вопрос в применении к РС, в частности роли микроорганизмов из группы Архей. Анализ фенотипа иммуннокомпетентных клеток показал, что наличие ряда групп Архей связано с экспрессией Т-клетками цитокинов и меняется на фоне лечения, например, бета интерферонами (ученые центра РС при Гарвард- ском университете). Предполагается связь между составом микробиома (сово- купности бактерий, вирусов, грибов и архебактерий внутри человека и на поверх- ности его кожи) и иммунопатогенезом РС. Это, кстати, может объяснить, почему жители стран с преимущественно вегетарианской диетой реже страдают РС, хотя имеется генетическая предрасположенность, разная в разных популяциях.

Несколько моих знакомых принимали пролипс, но оценить его эффективность не смогли. Насколько он полезен?
Чтобы ответить на вопрос, следует знать результаты тщательных многоцен- тровых клинических исследований на большом количестве пациентов. Обычно оценивается эффективность, переносимость и безопасность препарата. К сожа- лению, ни сравнительных, ни плацебо-контролированных исследований препа- рата пролипс в доступной нам литературе, в т.ч. на немецком и английском язы-

ках, не опубликовано. В нашем понятии это обычный БАД. Поэтому мы можем лишь сообщить информацию, опубликованную на достаточно серьезном отече- ственном сайте.
Пролипс — это препарат очищенных белков бычьего миелина. Он изготовлен
по оригинальной методике препаративного выделения индивидуальных белков и содержит основной белок миелина (MBP21,5-kD) и протеолипидный протеин (delta PLP4). Механизм его действия основан на связывании противомозговых (миелинотоксических) антител и предупреждении аутоиммунной агрессии. Ли- посомная оболочка обеспечивает присутствие препарата в организме в течение суток, что и обуславливает индукцию иммунной толерантности к антигенным детерминантам. Способ употребления: прием пролипса в дозе 150 мг через день в течение года предотвращает обострения рассеянного склероза и демиелинизи- рующих энцефаломиелитов, создает условия для ремиелинизации.
Рекомендуемые сочетания: с омега 3 и омега 6 фракциями полиненасыщен- ных жирных кислот, выделенных из хладноводного лосося, с фосфатидил-сери- ном соевого лецитина, тренталом, никотинамидом и с витаминным комплексом (В12, В1, фолиевая кислота, биотин). При приеме препарата желательно соблю- дать антиатерогенную диету (с уменьшенным количеством животных жиров и рафинированных углеводов), 2 раза в неделю употреблять в пищу мясо озер- ных карпов, морских рыб и крабов.
Авторы отмечают, что в результате применения препарата происходит сниже- ние титров антител к ОБМ и уменьшение сенсибилизации иммунокомпетентных
клеток к мозгоспецифическим белкам: S100, Gal-c-1, MBP, нормализация показа- телей протонной магниторезонансной спектроскопии мозга.
Форма выпуска: желатиновые капсулы с мелкогранулированным порошком, содержащие по 150 мг биологически активного вещества. Способ хранения: в стеклянной банке-иксикаторе при t +4C.
⦁ Как применяется квантовая терапия при рс?

Я слышала, что успешно применяют лечение лазером, в том числе облучают кровь. Насколько это эффективно?
Это большой блок информации, который мы представим в сжатом виде по ма- териалам д.м.н. Л. И. Гусева из международной Ассоциации «Квантовая медицина». Квантовая (лазерная) терапия получила широкое распространение в различ- ных областях медицины, благодаря тому что первичные фотобиологические про- цессы вызывают положительные биохимические и физиологические ответные реакции в организме. Вторичные эффекты представляют собой комплекс адап- тационных и компенсаторных реакций, возникающих в результате реализации первичных эффектов в тканях, органах и целостном организме и направленных
на его восстановление.
Наибольший интерес представляют:
⦁ противовоспалительное действие путем активации микроциркуляции, из- менение уровня простагландинов, выравнивание осмотического давления, сни- жение отечности тканей, снижение перекисного окисления;
⦁ аналгезирующее действие путем активации метаболизма нейронов, повы- шения уровня эндорфинов, повышения порога болевой чувствительности;
⦁ стимуляция репаративных процессов путем накопления АТФ, активации метаболизма клеток, усиления пролиферации фибробластов и других клеток;
⦁ стимуляция иммунного ответа путем усиления пролиферации, созревания иммунных клеток и увеличения продукции иммуноглобулинов;

⦁ рефлексогенное действие путем раздражения нервных окончаний, возбуж- дения нервных центров, стимуляции физиологических функций.
Лечебный эффект достигается фотоактивацией тканей как в сторону усиле- ния, так и в сторону угнетения клеточного метаболизма в зависимости от исход- ного состояния, что приводит к затуханию процессов патологического характе- ра, нормализации функций организма, восстановлению регулирующих функций мозга. Квантовая терапия позволяет организму восстановить системное равно- весие безболезненно и без применения инвазивных методов.
Квантовое излучение воспринимают фотоакцепторы, участвующие в под- держании равновесия внутри каждой клетки человека. После взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения и чувствительной молекулы, в клетке активизируется обмен веществ и энергии, что дает ей возможность полноценно выполнять свои функции. Важность этих процессов переоценить невозможно, так как клетки являются строительным материалом организма и его основными, функциональными единицами.
Проникающее в ткань лазерное излучение (ЛИ) подвергается многократному рассеиванию и частично преобразованию во вторичное излучение, действующее на очень ограниченное пространство. Биоткани в большинстве случаев являют- ся интенсивно рассеивающими средами, толщина и структура их влияет на по- глощение ЛИ.
Не станем посвящать читателей в тонкие технические детали, важные для спе- циалистов. Как применяется квантовая терапия (КТ) при РС?
Обычно применяется терапевтический квантовый аппарат РИКТА, оснащен- ный четырьмя источниками излучения. Это пульсирующий красный свет, им- пульсное инфракрасное лазерное излучение, импульсное инфракрасное излуче- ние, постоянное магнитное поле (ПМП).
Лечение больных РС будет проводиться как методом локального воздействия на пораженные зоны, так и методом квантовой гемотерапии. Методики лечения квантовым излучением зависят от клинической формы заболевания. Первый курс (вводный) состоит из 7–10 сеансов, проводимых 1 раз в день. Второй курс (лечебный) проводится через 3–4 недели после окончания вводного курса. Число сеансов 10–15. Третий курс (закрепляющий) проводится через 3–4 недели после окончания лечебного курса. Число сеансов 5–10.
При высокой форме заболевания КТ проводится на область ствола головного
мозга и на область выше затылочного бугра. Применяемая частота 5 гц, время воздействия по 2 минуты на каждую из 4 зон области ствола головного мозга и 2 зон в области надзатылочного бугра. К данной форме заболевания добавля- ется квантовая гемотерапия (методика приводится ниже). При наличии симпто- мов поражения рогов спинного мозга квантовая терапия проводится на данную область. Частота 50 Гц, время воздействия на каждую зону 2 мин. В данной ситуа- ции квантовая гемотерапия отдельно не проводится, т.к. достаточно воздействия на паравертебральные сосуды.
При бульбарной форме заболевания КТ проводится на 4 зоны области мозго- вого ствола. При данной форме локальное воздействие дополняется квантовой гемотерапией.
При шейно-грудной форме КТ проводится на область шейного и грудного отделов позвоночника. Квантовая терапия проводится на шейный отдел позво- ночника, от затылка до 1–2-го грудного позвонка (Тh1-Тh2). Лечение проводит- ся один раз в день. На 1 курс 7–10 сеансов. Второй и третий курсы проводятся через 3–4 недели.

Квантовая терапия грудного отдела позвоночника проводится на остистые отростки всех грудных позвонков. Также воздействие осуществляется на зоны вдоль грудного отдела позвоночника справа и слева. При пояснично-крестцовой форме КТ проводится вдоль всего пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение проводится один раз в день. На 1 курс 7–10 сеансов. Второй и третий курсы проводятся через 3–4 недели после окончания предыдущего.
Не станем описывать технические параметры работы приборов. Уделяя боль- шое внимание теоретическим аспектам, автор, к сожалению, не приводит кон- кретных результатов применения метода при РС.
Аналогичным способом автор приводит доводы о возможности применения при РС методики квантовой гемотерапии, что, по сути дела, означает лазерное облучение крови. Механизм лечебного действия квантового облучения крови яв- ляется общим при различной патологии. Автор отмечает, что механизм лечебного действия квантового облучения крови является общим при различной патологии. Поскольку имеется вероятность «вторичного обострения», с первого дня КТ необходимо применять «Аевит» в ежедневной дозе 600 мг и малых доз аскор- биновой кислоты (0,3–0,5 грамма в день) для профилактики или купирования
данного явления.
Вероятно, прежде чем решиться на данное лечение, хотелось бы получить се- рьезное обоснование специалистов-неврологов.

Помогают ли таблетки налтрексона при РС?
Прежде всего, что означает LDN? Это «Low Dose Naltrexone», то есть «малые дозы налтрексона». А теперь не спеша подойдем к описанию препарата. Фарма- кологически он является «чистым» антагонистом опиатных рецепторов. Его пер- воначальное назначение — лечение наркомании и ряда других заболеваний, при этом применяют большие дозы от 50 до 150 мг ежедневно.
Первым стал применять препарат при РС нью-йоркский врач Бернард Бихари (Bernard Bihari), назначая до 4,5 мг в день однократно внутрь (1985 г). Начальная доза (в течение первого месяца) только 3 мг. У пациентов, принимающих данное лечение, отмечено ослабление некоторых симптомов заболевания, таких как спа- стичность, тремор, боли, усталость. В то же время улучшились функция моче- вого пузыря, переносимость высокой температуры, сон, подвижность. Если нет побочных действий, которые нельзя исключить и при небольших дозах, увеличи- вают дозировку препарата до 4,5 мг, чтобы достичь оптимального терапевтиче- ского эффекта. Рекомендуется принимать лечение между 21 и 3 часами. Препарат выводится из организма через 4 часа. В тех случаях, когда уже начальная доза (3 мг) плохо переносится, можно ее снизить до 1–2 мг.
Каков механизм действия препарата? Известно, что у больных РС снижен в крови уровень эндорфинов — натуральных опиатов, вырабатываемых соб- ственным организмом, которые действуют в центральной нервной системе на рецепторы. Обычно, чтобы преодолеть подобный блок, организм начнет выраба- тывать эндорфины в большем количестве. Именно таким механизмом действия обосновывается применение малых доз налтрексона (LDN) при РС. Это способ- ствует снижению боли и улучшению самочувствия.
Автор метода убеждает, что происходит стабилизация процесса, уменьшается число обострений и снижается степень инвалидности, часто тормозится даль- нейшее развитие заболевания. Он отмечает, что симптомы могут усилиться при стрессе или инфекционном заболевании.

Препарат не лишен побочных эффектов и при небольших дозах. В начальной стадии лечения возможно некоторое обострение известных симптомов: сла- бость, ухудшение общего состояния, утомляемость, мышечные судороги, боли, нарушение сна. Считают, что со временем эти симптомы ослабляются. Автор дает объяснение некоторым процессам в организме, происходящим во время лечения, которые расходятся с общепринятыми понятиями механизма развития РС. Осторожно сообщается, что возможны нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта. Нарушения функций почек и печени, встречающиеся при на- значении больших доз, здесь обычно не бывает.
Заметим, что данный препарат стимулирует иммунную систему, в то время как традиционное лечение ее угнетает. В связи с этим налтрексон не применяют при назначении стероидов, бета интерферонов, метотрексата, азатиоприна, ми- таксантрона или других подобных препаратов. Предполагается, что можно со- вмещать данное средство с копаксоном.
Авторы изучили форумы немецких и английских больных, принимавших пре- парат. Сделать убедительные выводы о целесообразности его применения слож- но, ибо результаты очень разные. Кроме того, чтобы убедиться в эффективности любого препарата, необходимы широкие клинические испытания, которых нет.
В любом случае, решение о возможном дополнительном лечении следует при- нимать по согласованию с лечащим врачом.

В последние годы отмечается повышение активности ученых в поисках средств для терапии РС. Одним из таких направлений является восстановление утрачен- ного миелина (стимуляция роста и созревания олигодендроцитов, транспланта- ция олигодендроцитов или нейронов). Известно, что воспаление не только непо- средственно разрушает клетки ЦНС, но может запускать механизмы отсроченной гибели олигодендроцитов, что приводит к выраженной демиелинизации.
В лечении РС давно используются препараты, первоначально предназначен- ные для терапии другой патологии. Ряд из них способен препятствовать разру- шению олигодендроцитов, вызванному воспалением, и, соответственно, оказы- вать нейропротективное действие. Это статины, клемастин, каннабиоиды, анти- гипертензивный препарат лизиноприл, антипаркинсонические препараты и бло- каторы холиновых рецепторов.
Недавно ученые описали нейропротективное действие антигипертензивного препарата гуанабенз. В эксперименте доказана его способность защищать олиго- дендроциты в клеточной культуре при добавлении интерферона гамма (основной провоспалительный цитокин). Кроме того, введение препарата мышам с экспери- ментальным аллергическим энцефаломиелитом предотвращало развития тяжелых повреждений мозга и способствовало быстрому регрессу клинических симптомов. Так способен ли препарат для лечения гипертонии повышать выживаемость олигодендроцитов при аутоиммунном воспалении? На этот вопрос должны от-
ветить широкие исследования.

Основной целью патогенетической терапии РС являются аутореактивные клетки иммунной системы, агрессивные по отношению к основному белку ми- елина. Современные высокоэффективные препараты (гилениа, текфидера, лем- трада и др.) подавляют активность иммунного воспаления за счет системной иммуносупрессии, что может приводить к развитию тяжелых побочных эффектов, связанных с угнетением иммунитета. Единственным зарегистрированным на сегодняшний момент антиген-специфическим препаратом является глатирамера ацетат (копаксон). Применение копаксона приводит к выработке толерантности иммунной системы по отношению к ЦНС, однако данная терапия лимитирована неудобным для пациентов режимом введения (ежедневные инъекции), разви- тием местных косметических дефектов (подкожные уплотнения, липоатрофии) и недостаточной эффективностью (снижение частоты обострений на 30–40%).
Разработка новых антиген-специфических иммуномодуляторов с комфорт- ным путем введения и высокой эффективностью позволит достигнуть нового уровня в лечении рассеянного склероза.
Новый препарат состоит из четырех синтетических пептидов, сходных по строению с основным белком миелина (ОБМ) — ключевым аутоантигеном при рассеянном склерозе. Механизм действия препарата сходен с копаксоном, одна- ко кумулятивная доза выше по сравнению с последним в 70 раз. В клиническом исследовании I фазы он вводился пациентам 1 раз в 2 недели и не приводил к раз- витию местных и генерализованных побочных эффектов. За 16 недель примене- ния препарат приводил к 78% снижению активности процесса по данным МРТ. Улучшение МРТ-показателей сохранялось до одного года (длительность исследо- вания). Основываясь на полученных положительных результатах, начата II фаза клинического исследования.

Как работает аппарат БИОМЕДИС?
На этот вопрос отвечает консультант, врач-диагност ВРТ, врач БРТ, препода- ватель международного класса компании «Биомедис» Оксана Леоновна Калына. Метод биорезонансной терапии (БРТ) заключается в коррекции функций ор- ганизма воздействием резонансными электромагнитными колебаниями, свой- ственными излучениям живого организма. В норме поддерживается относитель- ная синхронизация различных колебательных (волновых) процессов, в то время как при нарушении колебательной гармонии в организме начинают развиваться
патологические состояния.
Биорезонансная терапия — это терапия электромагнитными колебаниями, с которыми структуры организма входят в резонанс. Воздействие возможно как на клеточном уровне, так и на уровне органа, системы органов и целостного ор- ганизма, так как различные уровни характеризуются и управляются различными частотно-волновыми параметрами.
Биофизические (информационные) процессы в организме, использующиеся при проведении биорезонансной терапии, стоят выше биохимических в иерар- хии управления организмом человека, что позволяет эффективно применять адаптивную биорезонансную терапию, воздействующую на управляющие звенья системы адаптации человека.
Основная идея применения биорезонанса в медицине заключается в том, что при правильном подборе частоты и формы лечебного (электромагнитного) воздействия можно усиливать нормальные (физиологические) и ослаблять па- тологические колебания в организме человека. Таким образом, биорезонансное воздействие может быть направлено как на нейтрализацию патологических, так и на восстановление физиологических колебаний, нарушенных при патологи- ческих состояниях, т.е. на подавление помех (шумов) в информационном поле организма.

БИОМЕДИС — медицинский аппарат для проведения низкочастотной элек- тромагнитной терапии, который способствует увеличению ресурса здоровья, корреляции иммунитета, своевременной профилактике заболеваний. Это про- исходит благодаря активизации физиологических колебаний, соответствующих здоровым клеткам и органам, и нейтрализации патологических колебаний, исхо- дящих от больных клеток и тканей организма, вирусов, бактерий, грибков. Бла- годаря этому организм восстанавливает обменные процессы в организме и нор- мальное функционирование больных органов.
Эффективность данной методики заключается в ее многоплановой активно- сти, влиянии на важные механизмы взаимодействия органов и систем. Именно поэтому создаются предпосылки для применения аппарата БИОМЕДИС для ле- чения нарушений, возникающих при РС.
В сложной программе развития РС есть место и вирусам, воздействию внеш- ней среды (в т.ч. тяжелых металлов), разрушению миелиновых оболочек и дру- гим факторам. Заболевание характеризуется различными нарушениями органов и систем. Биорезонансная терапия позволяет целенаправленно воздействовать на многие вирусы, паразитов, грибковую инфекцию, бактерии. Специально со- ставленные программы способствуют восстановлению нервных волокон.
Не менее важной задачей метода является помощь в симптоматической те- рапии. Аппарат способствует не только стабилизации процесса, но и регрессии многих симптомов. Особенно он эффективен в борьбе с нарушениями двига- тельных функций и координации движений, отклонений в работе тазовых ор- ганов, нарушении чувствительности. Благодаря корреляции взаимодействия органов и систем отмечены существенные улучшения в деятельности сердечно- сосудистой, опорно-двигательной, мочевыделительной, желудочно-кишечной, эндокринной систем.
За 10-летний период использования приборов при РС наблюдалась выражен- ная положительная динамика в процессе оздоровления пациентов, проживаю- щих на Украине, в России, Болгарии, Греции, Великобритании.
Заметим, что для каждого пациента разрабатывается индивидуальная про- грамма, ход лечения периодически контролируется и корригируется.
Обращаться следует в региональные центры фирмы «Биомедис» (www. biomedis.ru)
От авторов. Представляя различные диагностические и альтернативные ме- тоды лечения, хотели бы отметить, что некоторые из них не имеют достаточной научной доказательной базы. Вопрос об их применении находится в сфере лич- ного принятия или отторжения предлагаемой методики. Естественно, что мне- ния врача и больного в таком случае могут расходиться. Как обычно, послежднее слово остается за пациентом.