Помогают ли таблетки налтрексона при РС?
Прежде всего, что означает LDN? Это «Low Dose Naltrexone», то есть «малые дозы налтрексона». А теперь не спеша подойдем к описанию препарата. Фарма- кологически он является «чистым» антагонистом опиатных рецепторов. Его пер- воначальное назначение — лечение наркомании и ряда других заболеваний, при этом применяют большие дозы от 50 до 150 мг ежедневно.
Первым стал применять препарат при РС нью-йоркский врач Бернард Бихари (Bernard Bihari), назначая до 4,5 мг в день однократно внутрь (1985 г). Начальная доза (в течение первого месяца) только 3 мг. У пациентов, принимающих данное лечение, отмечено ослабление некоторых симптомов заболевания, таких как спа- стичность, тремор, боли, усталость. В то же время улучшились функция моче- вого пузыря, переносимость высокой температуры, сон, подвижность. Если нет побочных действий, которые нельзя исключить и при небольших дозах, увеличи- вают дозировку препарата до 4,5 мг, чтобы достичь оптимального терапевтиче- ского эффекта. Рекомендуется принимать лечение между 21 и 3 часами. Препарат выводится из организма через 4 часа. В тех случаях, когда уже начальная доза (3 мг) плохо переносится, можно ее снизить до 1–2 мг.
Каков механизм действия препарата? Известно, что у больных РС снижен в крови уровень эндорфинов — натуральных опиатов, вырабатываемых соб- ственным организмом, которые действуют в центральной нервной системе на рецепторы. Обычно, чтобы преодолеть подобный блок, организм начнет выраба- тывать эндорфины в большем количестве. Именно таким механизмом действия обосновывается применение малых доз налтрексона (LDN) при РС. Это способ- ствует снижению боли и улучшению самочувствия.
Автор метода убеждает, что происходит стабилизация процесса, уменьшается число обострений и снижается степень инвалидности, часто тормозится даль- нейшее развитие заболевания. Он отмечает, что симптомы могут усилиться при стрессе или инфекционном заболевании.

Препарат не лишен побочных эффектов и при небольших дозах. В начальной стадии лечения возможно некоторое обострение известных симптомов: сла- бость, ухудшение общего состояния, утомляемость, мышечные судороги, боли, нарушение сна. Считают, что со временем эти симптомы ослабляются. Автор дает объяснение некоторым процессам в организме, происходящим во время лечения, которые расходятся с общепринятыми понятиями механизма развития РС. Осторожно сообщается, что возможны нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта. Нарушения функций почек и печени, встречающиеся при на- значении больших доз, здесь обычно не бывает.
Заметим, что данный препарат стимулирует иммунную систему, в то время как традиционное лечение ее угнетает. В связи с этим налтрексон не применяют при назначении стероидов, бета интерферонов, метотрексата, азатиоприна, ми- таксантрона или других подобных препаратов. Предполагается, что можно со- вмещать данное средство с копаксоном.
Авторы изучили форумы немецких и английских больных, принимавших пре- парат. Сделать убедительные выводы о целесообразности его применения слож- но, ибо результаты очень разные. Кроме того, чтобы убедиться в эффективности любого препарата, необходимы широкие клинические испытания, которых нет.
В любом случае, решение о возможном дополнительном лечении следует при- нимать по согласованию с лечащим врачом.