У меня и раньше было с сексом не все в порядке, а теперь появились неприят- ные ощущения во время близости. Это связано с РС?
До недавнего времени в обществе не было принято широкое обсуждение сек- суальных проблем у женщин. В настоящее время им уделяется достаточно вни- мания в связи с распространенностью гинекологических, эндокринных и других заболеваний, связанных с половой дисфункцией.
К первичным расстройствам сексуальной функции у женщин при РС отно- сятся:
⦁ снижение чувствительности в области промежности, приводящее к сниже- нию ответа на стимуляцию (наиболее частая жалоба) или неприятным ощуще- ниям во время близости;
⦁ ослабление либидо (полового влечения);
⦁ снижение вагинальной любрикации (влагалищной смазки), что может вы- зывать болевые ощущения и повреждение слизистой;
⦁ ослабленное чувство оргазма.
Немецкие ученые провели исследование, в котором изучали влияние очагов демиелинизации в головном мозге на способность женщин с РС испытывать оргазм. В исследовании приняли участие 50 женщин (средний возраст 37,0 ± 9,9 лет), которые оценивались с помощью специального вопросника («индекс женской сексуальной функции» (FSFI) на предмет частоты, трудности с дости- жением и степени удовлетворенности испытанным оргазмом. Ученые изучали взаимосвязь балла по шкале FSFI с длительностью заболевания, тяжестью инва- лидизации, количеством, объемом и локализацией очагов демиелинизации в го- ловном мозге пациенток.
Выявлены обратные корреляции между FSFI и объемом очагов в белом ве- ществе левой височной доли перивентрикулярно, а также в средне-нижней об- ласти затылочной доли справа (очаги в данных зонах затрудняли получение оргазма). В то же время очаги в первичной моторной коре правого полуша- рия, коре левой префронтальной и нижней лобной извилины, правой амигда- ле, лобно-затылочной области фузиформной извилине слева, в среднем мозге прямо коррелировали с баллом по шкале FSFI (усиление и облегчение полу- чения оргазма).
Интересным фактом представляется отсутствие значимых корреляций между длительностью заболевания и тяжестью инвалидизации обследованных пациенток. Данная работа, хотя и является предварительной, подтверждает наличие вза- имосвязи между очагами демиелинизации в головном мозге и клинической кар- тиной РС. Какова практическая роль данного исследования? Эти знания помогут
четче разработать план лечения.
Отметим, сухость во влагалище встречается так же у женщин при гормональ- ной дисфункции и гинекологических инфекциях. Как и у мужчин, необходимо первоначальное обследование у невролога, а затем женщин обследует и лечит специалист-гинеколог. Обычно болезненные ощущения лечат с помощью гормо- нальных средств, и иногда антидепрессантов, а сухость влагалища — примене- нием специальных водорастворимых любрикантов. Не рекомендуется исполь- зование средств на основе вазелина из-за опасности присоединения инфекции, поскольку вазелин не растворим в воде.