Что мне нужно предпринимать во время беременности и как готовиться к родам?
Специальных предписаний для беременных женщин с РС не существует, од- нако, учитывая заболевание, следует проводить активное наблюдение в женской консультации. В свою очередь лечащий врач-невролог подготовит свои рекомен- дации по ведению беременности и родов. Эти документы должны быть всегда у женщины с собой, ибо поиски выписок в неурочное время всегда приводит к дополнительным волнениям. На практике пациентку направляют в перина- тальный центр, где рожают женщины с отягощенной патологией.
В большинстве случаев дети, рожденные от больных матерей, здоровы, а уро- вень детской смертности и врожденной патологии одинаков у детей, рожденных от здоровых и больных PC женщин. Лишь в единичных случаях при выраженном неврологическом дефиците могут наблюдаться осложнения в родах, приводящие к асфиксии плода. По наблюдениям неврологов, вынашивание ребенка может даже приостановить развитие этого заболевания. По статистике у мам с двумя малыша- ми риск заболеть в два с половиной раза ниже, чем у женщин не рожавших вообще. К предстоящей беременности организм желательно подготовить. Для этого проводят курс общеукрепляющей терапии, закаливающих водных процедур, комплекс специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, устра- няют очаги хронических инфекций (в кариозных зубах, придаточных пазухах носа и т.д.). Сейчас всем женщинам в период подготовки к родам рекомендуют пройти курс обучения специальным физическим упражнениям, чтобы освоить приемы дыхания, облегчающие течение родов. Для женщин с РС это просто не- обходимо, т.к. поможет ей избежать упадка сил во время родов и сократит время
пребывания в родильном зале.

Во время беременности наряду со специальными витаминными комплексами для беременных целесообразно принимать дополнительно антиоксиданты (на- пример, витамин Е), фолиевую кислоту, пить настои трав, оказывающих моче- гонное, противовоспалительное и адаптогенное (общеукрепляющее) действие. Дозы и длительность курса также следует согласовать с врачом. Мы не обсужда- ем общие для всех беременных диетические и двигательные правила.
При поступлении в роддом следует предупредить акушеров о том, что неред- ко женщина не может долго тужиться, быстро утомляется. Опыт показывает, что сам по себе РС не является причиной осложнений во время родов. Кроме того, роды будут протекать быстрее и более щадящим образом, если акушеры, помо- гающие женщине, учитывают особенности ее болезни.
Не следует бояться болей. Есть немало возможностей помочь роженице (обезболивающие средства, дыхательные наркотические препараты, акупун- ктура). Если женщине предстоит кесарево сечение, не следует этого бояться, ибо связанный с ним наркоз не вызывает обострения болезни или других ос- ложнений. В то же время это снимает в ряде случаев угрозу жизни и здоровью ребенка и матери.
Нет никаких противопоказаний к кормлению ребенка грудью. Иногда прихо- дится от этого отказаться, если уход за грудным ребенком является чрезмерной нагрузкой, обессиливающей женщину. Исследователи Американской академии неврологии наблюдали за беременными женщинами с рассеянным склерозом до того момента, когда их детям исполнялся год. Более половины участниц не кормили своих малышей грудью. У 87% женщин из этой группы в первые 12 ме- сяцев после родов возобновились приступы заболевания. Среди тех же, чьи дети питались материнским молоком, по меньшей мере, до двухмесячного возраста, частота рецидивов составила лишь 36%. На основании полученных результатов некоторые исследователи рекомендуют женщинам с РС кормить детей грудью вместо раннего возобновления приема лекарств.
В то же время имеются официальные рекомендации возобновить прерванную
иммуномодулирующую терапию в течение первого месяца после родов в связи с тем, что наибольший риск обострений — это первые 3 месяца после родов. Как всегда, решение остается за пациенткой, но она должна довести его до лечащего врача.
Немецкие врачи считают, что если после родов нет осложнений, то рекомен- дуется кормить ребенка грудью в течение 4–6 месяцев, а затем перейти на необ- ходимое детское питание. Хотя кормление грудью не способствует увеличению частоты обострений, оно вызывает значительное утомление и усталость, что мо- жет способствовать принятию решения о переходе на искусственное вскармли- вание. Если отмечалась активность заболевания до или во время беременности или женщина не желает кормить грудью ребенка, то можно начинать терапию че- рез 2 недели после родов. При необходимости возможна гормонотерапия и в пе- риод кормления ребенка грудью.
Некоторые специалисты не рекомендуют стимулировать лактацию, так как это может спровоцировать обострение. В этот период полезны проростки пше- ницы, пивные дрожжи, витамины В6, В12, С, Е, пантотенат кальция, экстракт черники. Вопрос о назначении витаминов, антиоксидантов и других средств ре- шается совместно с врачом.
В заключение заметим, что ведение родов у женщин с РС проводится в пер- вую очередь по акушерско-гинекологическим показаниям, женщина должна чув- ствовать себя нормальной и здоровой, тогда будет здоровый ребенок.