После нескольких обострений у меня появились проблемы в сексуальных отно- шениях с женой. Это связано с болезнью?
Надо понимать, что любые изменения в отношениях партнеров связаны с вполне объяснимыми психическими и физическими отклонениями. Они могут быть связаны с РС, но вполне вероятно их самостоятельное развитие. Прежде всего, отметим, что в наш бурный век сексуальные нарушения — явление весьма распространенное и без РС, при этом главным виновником является психоло- гический фактор. Ведь при малейших признаках половой слабости мужчиной овладевает тревога по поводу собственной «несостоятельности», которая есте- ственно ослабляет сексуальное возбуждение.
При РС наслаиваются специфические особенности, связанные с заболевани- ем. Прежде всего, у пациента (пациентки) могут возникнуть мысли, что он (она) может стать партнеру обузой, быть им неправильно понятым или отвергнутым. Некоторые пациенты РС считают, что они непривлекательны для других и по- этому не могут иметь интимных отношений. Эти опасения, связанные с заболе- ванием, порой вызывают неуверенность в себе или стремление демонстрировать свое «совершенство». В силу некоторых психических изменений иногда человек, страдающий РС, с отрицательной самооценкой пытается компенсировать свое беспокойство требованиями, которые воспринимаются его партнером как не- приемлемые. Так он может отвергать близость, чтобы избежать чувства неудачи, фрустрации (разочарования), что вызывает естественную обиду у партнера, осо- бенно, если данная тема не обсуждалась открыто. Некоторые пациенты боятся потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником во время близости. Изменяются отношения, когда вследствие прогрессирования заболевания, воз- никает необходимость постоянного ухода за больным партнером. Превращение его или ее из любовника в сиделку может изменить окраску чувств. Простран- ство для интимных отношений сменяется другим, в котором чувство любви со- пряжено с чувством сопереживания, а это уже требует чувства самоотдачи, глу- бокой привязанности.
Свои проблемы возникают и у партнеров, которые нередко полагают, что со- общать больному о собственных сексуальных потребностях не следует, дабы не создавать дополнительные трудности во взаимных отношениях, которые и без того осложнены болезнью одного из них. Здоровому партнеру часто трудно по- нять, что возникающие сложности обусловлены болезнью. Мы уже говорили о возможных сексуальных дисфункциях (см. 2.19 Возможны ли и другие нару- шения функций тазовых органов?), рассказывали о мерах их коррекции (20.12 Какие можно принять меры при сексуальной дисфункции?), но теперь нам пред- стоит обсудить этот вопрос в аспекте межличностных отношений.
Не всегда обретается взаимопонимание и, прежде всего, в тех случаях, когда партнеры избегают говорить открыто и откровенно о возможных проблемах.