Если специфические особенности половых нарушений при РС?
Прежде всего напомним, что РС является многоочаговым заболеванием, по- этому может затрагивать участки в нервной системе, отвечающие за различные функции: движение, координацию, чувствительность и т.д. Проявлением заболе- вания может быть и нарушение половой функции. Согласно данным одного ис- следования, 63% всех пациентов с РС постепенно снижают половую активность после постановки диагноза. По другим данным, изменения в сексуальной жизни происходят у 91% мужчин с РС и у 72% женщин, однако, достоверных сведений о частоте сексуальных нарушений у пациентов с РС по сравнению с другими людьми нет. Возможно, что эти цифры преувеличены и связаны не с реальным снижением сексуальности, а свалившимися проблемами, связанными с болез- нью. По данным некоторых специалистов, с сексуальными проблемами встреча- ются лишь 10% пациентов.
Важно знать некоторые особенности развития РС и связанных с ним сексу- альных дисфункций, что поможет снять неоправданно тяжелый психологиче- ский груз. Известно, что такие нарушения могут быть при непосредственном поражении соответствующих проводящих путей в головном и спинном мозге, которые, однако, чаще бывают обратимыми, а дисфункция — временной. Заболе- вание может привести к изменениям половой жизни в связи с появлением сим- птомов, препятствующих половой активности (мышечная спастичность, выра- женная утомляемость, и т.д.). Лечение этих симптомов может полностью устра- нить нарушения половой функции (см. 20.12 Какие можно принять меры при сексуальной дисфункции?).
Половая дисфункция при РС может быть также следствием психологических проблем, устранение которых возможно и необходимо для нормализации сферы половых отношений. Имеющиеся изменения в психической сфере (см. 12.1 Какая связь между моей болезнью и психикой?) требуют нередко как психологи- ческой, так и медикаментозной коррекции. В то же время иногда обычные страхи и закомплексованность становятся причинами расстройств половых функций, которые ошибочно считают следствием болезни.
Отметим, что в период обострения болезни естественны временные или про- должительные расстройства в сексуальной сфере, выражающиеся, прежде всего,

в снижении полового влечения и эрекции, некоторой слабости проявления ор- газма, сниженной возбудимости вследствие нарушения чувствительности в об- ласти половых органов. Определенные сложности представляют поиски удобной позиции для совершения полового акта. Не всегда здоровый партнер в состоя- нии понять, что возникающие трудности обусловлены болезнью.
Не следует забывать, что у пациентов с РС причинами сексуальных наруше- ний могут быть самые разнообразные заболевания (некоторые из них встре- чаются гораздо чаще, чем РС): сахарный диабет, урологические заболевания у мужчин (хронический простатит), гинекологические заболевания у женщин (широко распространенные хронические инфекции половых путей, гормональ- ные нарушения). Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо обязательно выявить истинную причину заболевания. И это еще одна причина необходимо- сти обстоятельной беседы с партнером, чтобы принять решение о необходимо- сти обследования.
Многочисленные исследования не находят строгого соответствия между половой дисфункцией и выраженностью других симптомов, длительностью болезни. Однако пациенты с нарушением половой функции очень часто имеют расстройства деятельности мочевого пузыря и кишечника. Разумно было бы посоветоваться со специалистами: неврологом, гинекологом или урологом.