Я пока не планирую расширение семьи, как мне лучше предохраняться от бе- ременности?
Женщины детородного возраста с РС, которые решили не иметь больше детей или отложить решение этого вопроса, нуждаются в адекватных противозачаточ- ных средствах. Чрезвычайно важно использовать надежный способ предохране- ния от беременности во время приема лекарственных препаратов. Специалисты считают, что необходимо предусмотреть вероятность появления ребенка с врож- денными пороками развития. Поэтому следует отказаться от беременности, даже спустя некоторое время после окончания курса лечения иммунодепрессантами и в первую очередь цитостатическими средствами. Именно поэтому решение этих вопросов принимается в тесном контакте с лечащим врачом.
Мы уже отметили, что РС не ограничивает репродуктивную способность, поэ- тому необходимо применять наиболее надежные способы предохранения от бере- менности, чтобы в полной мере испытывать радость сексуальных отношений, не омрачая свою жизнь проблемами, связанными с нежелательной беременностью.
В принципе нет каких-либо препятствий к применению различных методов контрацепции, но в силу особенностей течения заболевания использование неко- торых из них может быть затруднено или имеются специфические особенности.
⦁ Противозачаточные таблетки вполне приемлемы при РС, они является са- мым надежным способом предупреждения беременности, но следует учитывать, что назначение кортикостероидных препаратов может снизить эффективность противозачаточных средств, поэтому в период лечения целесообразно принять дополнительные меры по предотвращению беременности. Чтобы не усиливать побочные эффекты лекарственных средств при одновременном приеме проти- возачаточных таблеток, нужно предупредить лечащего врача. Особую осторож- ность необходимо проявлять при использовании тетрациклина и ряда других антибиотиков; барбитуратов и транквилизаторов, применяемых для улучшения сна, снятия тревоги или снижения повышенного мышечного тонуса; средств ак- тивизации печеночных ферментов. Имеются исследования американских уче- ных, подтверждающие, что уменьшить риск заболевания РС на 40% можно, при- нимая гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Ученые предположили, что именно высокий уровень экзогенных (по- лученных извне) и эндогенных (образующихся в самом организме) эстрогенов может задерживать развитие симптомов рассеянного склероза и отсрочивать возникновение первых симптомов заболевания.
⦁ Часто применяемые пасты и влагалищные свечи, губительно действующие на сперматозоиды, не совсем надежны, и, кроме того, применение их осложняет-

ся, если у пациента нарушена координация движений рук. Лучше использовать их в сочетании с влагалищной диафрагмой, которую вводят во влагалище так, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохожде- ния сперматозоидов в канал шейки матки, к тому же они не оказывают никакого вредного воздействия.
⦁ Презервативы более эффективны при наличии специальной спермицидной
пенки. При их использовании также могут возникнуть трудности, если пациент страдает спастическими порезами рук; кроме того, у мужчин, страдающих осла- блением эрекции во время полового акта, презерватив может соскользнуть, в ре- зультате чего сперма попадет во влагалище.
⦁ Внутриматочные спирали, которые являются достаточно надежным и широ- ко используемым контрацептивом, имеют определенное достоинство, так как их применение не связано с какими-либо манипуляциями, предваряющими половой акт. Некоторые специалисты считают, что их нецелесообразно использовать при нарушении чувствительности в области промежности и возникновении сильных спазмов мышц бедер из-за сложности в выявлении осложнений. При необходи- мости лечения иммуносупрессантами (препаратами, подавляющими иммунитет, в том числе кортикостероидными гормонами) из-за повышения риска развития инфекций следует находиться под наблюдением врача и регулярно, чаще, чем здо- ровые женщины, проходить медицинское обследование у гинеколога.
⦁ Женщинам, принимающим кортикостероиды или азатиоприн для лечения рассеянного склероза, необходимо каждые 6 месяцев осматриваться у гинеколо- га (при этом обязательным является исследование молочных желез).