Мне хотелось бы уточнить, как можно узнать, связаны ли половые наруше- ния с РС?
Понимая большой интерес пациентов к описываемой проблеме, мы еще раз вернемся к некоторым вопросам. Итак, у мужчин могут наблюдаться снижение чувствительности в области половых органов, ослабление эрекции или невоз- можность ее поддержания, ослабление или отсутствие эякуляции. Любое из этих нарушений может вызвать трудности или сделать невозможным совершение обычного полового акта. Прежде всего партнеры приходят к общему мнению о необходимости уточнения причин этих нарушений. Лечащий врач поможет ра- зобраться, связаны ли они с наличием повреждений в нервной системе и какую роль в их развитии играют психологические факторы: депрессия или тревож- ность, связанные с «обязательствами выполнения» сексуальной функции.
Специалисты рекомендуют подготовиться к встрече с врачом, задав себе предварительно вопросы:
⦁ Могу ли я достичь эрекции при половом акте либо мастурбации и поддер- живать ее?
⦁ Бывает ли у меня эрекция при пробуждении ночью или утром?
Если ответ на эти вопросы положителен, то неврологический дефицит, веро- ятно, не является глубоким. Это означает, что пациент может достичь эрекции и поддерживать ее при прямой стимуляции пениса. Если ответ на вопросы от- рицателен, то неврологический дефицит, скорее всего, является глубоким, и про- блемы могут быть более длительными. В таком случае следует задать себе вопрос: бывают ли у меня трудности с мочеиспусканием (повелительные позывы, уча- щенное мочеиспускание или недержание мочи), а также запоры либо недержание кала и газов? Как уже отмечалось, при РС сексуальные проблемы часто сочета- ются с нарушениями функции мочевого пузыря и кишечника. В любом случае предстоит тщательное обследование у специалистов, чтобы уточнить причины нарушений и назначить адекватное лечение.