Мне очень хочется иметь ребенка, насколько это безответственно для чело- века с РС?
В принципе ничего нет против того, чтобы женщина с РС родила ребенка. Тем не менее у каждой пациентки с РС есть как минимум три причины сомневаться:
⦁ Могу ли передать заболевание ребенку?
⦁ Как будет влиять беременность на течение моей болезни?
⦁ Буду ли я в состоянии заботиться о ребенке?
РС встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, и естественно, что вопрос о возможной беременности является одним из частых во время обсуж- дения с врачом плана лечения. Поскольку беременность связана с некоторыми физиологическими изменениями, важно знать, как она влияет на течение РС. До- казано, что в большинстве случаев это воздействие положительное, с некоторым уменьшением числа обострений. Нет никаких данных, что РС приводит к бес- плодию или увеличивает риск возникновения выкидышей, врожденных уродств, мертворожденности, осложнений родов и родоразрешения.
Следует учитывать, что ряд средств симптоматического лечения могут влиять на развитие плода, поэтому все вопросы, связанные с лекарственными препа- ратами, применением специальных диет, следует обсуждать с лечащим врачом.
Многие специалисты считают, что нет особых причин отказываться от воз- можности иметь ребенка, к тому же нередко он может быть желанным для обоих родителей. Если женщина думает о том, что ее болезнь будет прогрессировать, и она знает, сколько труда уже сейчас ей приходится прикладывать для ведения ее небольшого домашнего хозяйства, она должна хорошо обдумать свое желание. Многие люди не в состоянии представить себе, какие физические и душевные страдания испытывает пациент с РС, и поэтому важно, когда в семье созданы условия для откровенного разговора.
Естественно, вопрос о планировании беременности касается всех членов се- мьи. Имеет значение финансовая обеспеченность семьи, прогноз инвалидиза- ции, способность и желание второго члена семьи и других родственников взять на себя заботы о ребенке. Если женщина намерена одна растить ребенка, то она должна основательно обдумать такой шаг, проконсультироваться с лечащим вра- чом, поскольку следует со всей ответственностью взвесить, возможно ли это бу- дет с учетом предполагаемого течения болезни, т.е. будет ли болезнь и в дальней- шем протекать без осложнений, позволяя женщине продолжать работать, чтобы иметь достаточно средств для воспитания ребенка.
Для решения вопроса о расширении семейства следует учитывать многие факторы. Если оба партнера действительно страстно хотят иметь ребенка, то не стоит от него отказываться, исключая те случаи, когда болезнь протекает осо- бенно тяжело. Душевные переживания порой труднее перенести, чем обострение болезни после родов, не говоря уже о том, что они могут сами по себе осложнить течение болезни.
Если женщина недавно перенесла первое обострение РС, то ей лучше воздер- жаться от беременности в течение следующих 1–2 лет, пока не станет ясно, в ка- кой форме протекает болезнь. При этом женщина имеет возможность в случае тяжелого течения болезни провести длительный курс лечения, чтобы снизить риск обострения болезни в случае наступления желаемой беременности.
И пару слов о незапланированной беременности. Опыт показывает, что жен- щины, больные РС, еще больше, чем здоровые, боятся забеременеть. И связан- ное с подобной ситуацией разочарование также переживается сильнее. Такие женщины испытывают тяжелые душевные переживания, вызванные незаплани- рованной беременностью и особенно с последующим абортом, который всегда ухудшает течение PC. Прерывание беременности не только влечет за собой тя- желые душевные переживания, но и при определенных условиях повышает риск осложнения болезни.
PC входит в перечень медицинских показаний к искусственному прерыва- нию беременности (приказ Минздрава России от 28 декабря 1993 г. № 302 «Об Утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»). Однако, учитывая то, что в соответствии с «Основами законо- дательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (ст. 36) каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве, искусствен- ное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согла- сия женщин независимо от срока беременности.