Мне врач рекомендует принимать таблетки флогензима. Зачем он мне нужен? Мы уже упоминали, что применение ряда препаратов позволяет ограничить повреждение структур головного и спинного мозга (см. 18.6 Как применяются в терапии обострений другие препараты?). В литературе описано иммуномодули- рующее действие препаратов оральных энзимов (в состав которых входят гидро- литические ферменты животного и растительного происхождения) при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоид- ный артрит, синдром Рейтера и другие. Многие специалисты считают оправданным назначение энзимов (ферментов) в общем комплексе лечения РС.
С этой целью проводились исследования для оценки эффективности флогэн- зима в зависимости от типа течения заболевания. Препарат назначался по 3 таб. 3 раза в день в течение 20 дней в комплексе с традиционной терапией (десенсиби- лизирующие, ноотропные, антихолинэстеразные средства, витаминотерапия). За- тем лечение флогэнзимом продолжалось в амбулаторных условиях. Исследователи пришли к выводу, что наилучшего эффекта достигли при ремиттирующем типе те- чения РС с умеренно выраженным неврологическим дефицитом. Препарат умень- шает выраженность неврологических симптомов, увеличивает продолжительность ремиссий, положительно влияет на зрение, двигательную функцию, координацию, нормализует функциональные нарушения органов таза. Как отмечают авторы, при прогрессирующем течении заболевания и при высокой степени тяжести эффект был менее выражен, а порой терапия была малоэффективной.
Отечественные ученые провели лечение флогэнзимом в течение 12 месяцев 30 пациентов (20 женщин и 10 мужчин), получавших ежедневно стандартную дозу препарата (по 2 таб. 3 раза в день). Во всех наблюдениях диагноз РС был установлен как достоверный согласно критериям Позера. Длительность заболевания составля- ла от 7 до 14 лет. У 19 пациентов тип течения был определен как ремиттирующий, а у 11 — вторично-прогрессирующий (в начальной стадии перехода в прогресси- рующую форму). Все пациенты были ходячими, в возрасте от 29 до 53 лет. Степень инвалидизации по шкале EDSS (расширенная шкала инвалидизации) до на- чала лечения составляла от 3 до 6 баллов. Обязательным условием для включения в опытную группу было наличие не менее двух обострений за последние 2 года, а также не менее 3 месяцев после последнего обострения. При оценке клинической эффективности применения флогэнзима было показано достоверное замедление прогрессирования инвалидизации по шкале EDSS, в то же время снижение часто- ты обострений хотя и наблюдалось в опытной группе, но было недостоверным. Ис- следователи считают, что полученные ими данные свидетельствуют о перспектив- ности применения препаратов оральных энзимов в терапии рассеянного склероза. В настоящий момент ими проводится исследование, целью которого является раз- работка и оптимизация практических критериев назначения препаратов оральных энзимов пациентам с РС при различных стадиях и формах заболевания, а также в зависимости от фоновых иммунологических показателей.