Врач назначает некоторые давно известные препараты, говоря, что они тоже помогают. Это действительно так?
По мнению ряда ученых, это новое направление в лечении РС. В настоящее время активно изучаются механизмы развития дегенеративных (повреждающих) изменений в нервных клетках, волокнах, в сосудах и других тканях организма при РС, т.к. имеется отчетливая связь между активностью процесса и изменени- ями в клетках нервной ткани. Помимо демиелинизации и гибели олигодендроци- тов при РС повреждаются клетки эндотелия (внутреннего слоя мелких сосудов), которые теряют способность поддерживать целостность гематоэнцефалического барьера. Несмотряна некоторые успехи в терапии заболевания, пока не удается су- щественно затормозить прогрессирование разрушительного процесса в нервной ткани. Поэтому важно добиться остановки или хотя бы замедления прогрессиро- вания демиелинизации и дегенерации нервных клеток и аксонов, предупреждая тем самым атрофию мозга. К сожалению, пока нет четкой картины механизмов развития РС, трудно добиться мощного успеха. Пока ясно, что ни пульс-терапия кортикостероидами, ни иммуномодулирующая терапия не останавливают раз- рушительный процесс в нервных тканях. В поисках возможных вариантов специ- алисты пробуют использовать антиоксиданты (вещества, способные тормозить окисление), блокирующие процесс неспецифического повреждения нервной тка- ни. Существует много веществ с антиоксидантной активностью — это фермент- ные, белковые, витаминные соединения. Это витамины А, Е (токоферола ацетат), С, бета-каротин, это препараты Гинкго билобы, селенсодержащие вещества, ко- энзим Q (убихинон), ацетилцистеин, никотинамид, мексидол, карнитина хлорид, природные комплексы типа препарата чаванпраш, танакан и др.
Некоторые исследователи считают, что эта терапия должна проводиться как на фоне модулирующей терапии для потенцирования ее действия, так и в случа- ях, когда назначение иммуномодуляторов невозможно. Одним из предлагаемых препаратов является трентал. Мощными защитными свойствами обладают церебролизин, цереброкурин, кортексин. Противодействует гибели нейронов и оли- годендроцитов семакс, способствует ремиелинизации альфа-липоевая кислота (тиогамма).
Ведутся исследования по применению многих других веществ, обладающих защитным для нервных тканей действием. В большинстве своем эти препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер, что снижает их терапевтиче- ские возможности.
К нейропротекторам, специфичным для РС, в настоящее время относят современные препараты бинарного прометаболического и нейротрофического действия, а именно лаквинимод (разрешен к применению в РФ с 2013 г.) и пано- клар (разрешен к применению в РФ с 2015 г.).