Терапия пациентов с прогрессирующим течением РС всегда ставит серьез- ные задачи перед врачами. До недавнего времени предпринимались попытки стабилизировать состояние таких пациентов длительными приемами кортико- стероидных препаратов. Однако, как показали исследования, такие курсы лече- ния оказались неэффективными. К тому же у пациентов развивалась стероидная зависимость, а после прекращения терапии состояние ухудшалось, что связано с выраженными изменениями в иммунной системе.
Это дало основание применять пациентам с прогрессирующим течением РС иммунокорректоры и иммуностимуляторы. К таким препаратам относятся: фена- мин, элеутероккок, витамины группы В и Е, аскорбиновая кислота, дибазол, пен- токсил, метилурацил, нуклеинат натрия. Эти препараты рекомендуется применять данным пациентам курсами 2–3 раза год для замедления процесса инвалидизации. Препараты интерферона-бета помогают в основном тогда, когда на фоне про- грессирования заболевания сохраняются обострения. При вторично-прогресси- рующем течении в основном используется митоксантрон, о нем уже говорилось ранее. Недавно в одном из клинических исследований препарат окрелизумаб продемонстрировал эффективность при прогрессирующем течении РС.
Имеются убедительные данные о целесообразности назначения бетаферона для лечения вторично-прогрессирующей формы РС. Пациентам вводится препа- рат в дозе 8 млн. МЕ подкожно через день в течение 2 лет. Бетаферон увеличивал период до наступления стойкой инвалидизации на 9–12 месяцев. Отмечены по- ложительные результаты у таких пациентов после трансплантации эмбриональ- ных стволовых клеток.
В имеющихся в печати сообщениях пока нет указаний на исследования, кото- рые приведут в ближайшее время к прорыву в лечении этой группы пациентов.