У меня невралгия тройничного нерва, что мне делать?
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия — ТН) протека- ет приступоообразно в форме эпизодов боли в лице, в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Эти эпизоды могут иметь провоцирующие факторы, а так- же возникать самопроизвольно. Они наблюдаются у 1–2% больных PC, при этом иногда имеют атипическую форму.
Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как кон- сервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности хирургиче- ское вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.
Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и в использовании физиотерапевтических методов. Обычно медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но по мере прогрессирования заболева- ния лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает помогать при приступах боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае прибегают к хирургическо- му лечению.
Основным препаратом, назначаемым при ТН, является противосудорож- ное средство — карбамазепин, который применяется как самостоятельно, так и в комбинации с баклофеном или фенитоином. Возможно назначение препара- та этой группы ламотрижина. Обычно это позволяет снять болевые ощущения и уменьшить боль. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам, среди которых головокружение, сонливость, наруше- ния зрения (двоение в глазах) и тошнота.
Если карбамазепин оказывается неэффективным, то рекомендовано вводить ак- тивное антипсихотическое средство — пимозид. Но его следует использовать с боль- шой осторожностью, т.к. у большинства больных он вызывает появление нежела- тельных побочных эффектов. К последним относятся чрезмерная сонливость, на- рушение концентрации внимания, тремор рук, непроизвольные движения во сне и легкие паркинсоноподобные нарушения. Если боль не поддается контролю пере- численными терапевтическими средствами или при их приеме возникают серьезные осложнения, то рекомендовано решение вопроса о хирургическом вмешательстве.
При упорных и непереносимых болях помогают спиртовые блокады трой- ничного нерва. Поскольку эффект от таких инъекций непродолжителен, иногда приходится делать повторную инъекцию. В ряде случаев прибегают к различным процедурам или незначительным хирургическим вмешательствам.