Существуют ли какие-либо приемы для борьбы с этими нарушениями?
Нарушение глотания требуют адекватного лечения. Прежде всего, необ- ходимо выяснить причины его возникновения, от чего зависит назначаемая медикаментозная терапия. Необходимо не только принимать рекомендован- ные врачом лекарства, но и соблюдать определенные правила во время еды, а в ряде случаев — выполнять специальные упражнения или пользоваться особыми приемами. Во многих случаях физиотерапевт или логопед, занима- ющийся проблемами глотания, могут посоветовать комплекс упражнений, тренирующих соответствующие мышцы, выбрать правильное положение во время еды, научить безопасно глотать с помощью определенных приемов, а диетолог поможет подобрать наиболее подходящие продукты питания и блюда.
Не всегда есть возможность прибегнуть к помощи опытного специалиста, по-
этому предлагаются хорошо зарекомендовавшие себя упражнения.
⦁ Громко зевать с открытым ртом.
⦁ Надуть обе щеки и держать их в таком положении несколько секунд.
⦁ Надувать щеки поочередно влево и вправо.
⦁ Втягивать одновременно обе щеки.
⦁ Громко говорить «а», втягивая язык (лучше перед зеркалом).
⦁ Поочередно переходить от звучного «а» до произнесенного в нос звука «а»,
наблюдая в зеркало за положением небной занавески.
⦁ Говорить с напряжением «ха».
⦁ Подготовительное упражнение: сжать губы, стоя, опустить плечи и гово- рить:
Ра — ро — ру — ре — ри — рау — реи — реу.
⦁ Подготовительное упражнение: язык поднять и опустить, затем говорить: Та — то — ту — те — ти — тау — теи — теу.

⦁ Говорить с напряжением:
Ка — ко — ку — ке — ки — кау — кеи — кеу.
⦁ Упражнение: с помощью соломки сдувать с поверхности кусочек ваты или бумажный комочек, дуть на пламя свечи.
⦁ Упражнение: с помощью соломки всасывать жидкость.
Очень важно!
⦁ Во время упражнений сохранять правильное положение тела — держаться прямо стоя или сидя.
⦁ Тренироваться регулярно (ежедневно).
⦁ Можно делать по 3–4 упражнения 5–10 раз. Лучше сделать меньше, но точ- но, контролируя выполнение упражнений перед зеркалом.
Опыт многих пациентов позволил выработать ряд простых правил, которые могут предупредить осложнения при этих нарушениях.
⦁ Прием пищи должен происходить в спокойной обстановке.
⦁ Никогда не принимайте пищу (не пейте) лежа в постели; лучше всего сидеть в кресле, несколько опаснее сидеть в постели.
⦁ Очень важно правильное положение: туловище выпрямлено, не отклонено в сторону, можно облокотиться спиной в положении сидя, голова также не от- клонена в сторону и слегка согнута вперед, подбородок подтянут к груди. Ино- гда требуется специальное положение головы с определенным ее наклоном и по- воротом, но полезную рекомендацию может дать только опытный врач после осмотра.
⦁ При глотании язык крепко прижимается к твердому небу (надо несколько раз попробовать это сделать).
⦁ Очередную порцию пищи нужно отправлять в рот только после прогла- тывания предыдущей. Объем каждой порции должен быть маленьким (1 ч.л.). В отдельных случаях, наоборот, легче бывает проглатывать большой (тяже- лый) пищевой комок. Специалист поможет подобрать наиболее подходящие приемы.
⦁ Ни в коем случае нельзя торопиться, важно научиться есть без спешки.
⦁ Появление поперхивания к концу приема пищи может означать, что нару- шение глотания связано с повышенной утомляемостью (истощаемостью мышц). В таких случаях лучше есть понемногу, но часто, избегая переутомления.
⦁ Переход на пищу пюреобразной консистенции может полностью устранить
трудности глотания. Сухая, крошащаяся пища, а также горячая и жидкая усили- вают нарушения глотания.
⦁ Выраженность нарушений глотания обычно уменьшается при употребле- нии охлажденных напитков. Иногда требуются «загустители», так как некоторым пациентам легче проглатывать напитки типа йогурта или киселя.
⦁ Стараться не пить кофе, ибо он обезвоживает организм. Не следует забы- вать о необходимости пить воду.
⦁ В ряде случаев оказывается полезным перед едой подержать во рту кубик
льда. Это особенно эффективно тогда, когда повышена возбудимость мышц, на- рушена их координация или плохо переносится повышенная температура.
⦁ Можно периодически выпивать глоток холодной воды для стимуляции акта
глотания.
⦁ Рекомендуется использование маленьких ложек (например, чайных), что помогает контролировать объем проглатываемой порции пищи. Посуда должна быть по возможности небьющейся и достаточно тяжелой. Может помочь исполь- зование соломинки для питья.
⦁ Надо обязательно следить за гигиеной полости рта, чтобы после еды по- лость рта оставалась свободной от мелких пищевых частиц. Желательно чистить зубы после еды.
⦁ Чтобы очистить полость рта, надо сильно откашляться и сглотнуть слюну.
⦁ Следует убедиться в отсутствии сопутствующих болезней, увеличивающих трудности глотания. Отрицательно влияют на акт глотания болезни желудочно- кишечного тракта, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой, тошнотой; диском- фортом или болями в животе; икота; проблемы с жеванием, связанные с плохим состоянием зубов; быстрая утомляемость.
⦁ Усиливают нарушения глотания повышение температуры тела или окружа- ющей среды, усталость и недосыпание, инфекции, обострение других заболева- ний, стрессовые ситуации.
⦁ Желательно регулярно проветривать помещение в любое время года.
⦁ Мужчинам рекомендуется расстегнуть последнюю пуговицу рубашки (даже под галстуком), чтобы было легче говорить и глотать.
⦁ Если же случилось поперхнуться, надо выплюнуть содержимое в стакан, выпрямиться, покашлять (это лучше, чем захлебнуться).