Моей сестре предлагают провести операцию на сосудах. Каков риск при этой операции?
Обычно применяют давно известные в сосудистой хирургии вмешательства: ангиопластику и стентирование. При проведении процедуры ангиопластики в сосуд вводится катетер, на котором закреплен миниатюрный баллон. Под конт- ролем рентгеноскопии катетер направляется к месту сужения вены, достигнув его, баллон надувается в несколько раз, расширяя тем самым суженный просвет сосуда, а затем удаляется. Возможные побочные эффекты: кровотечение, арит- мия и (редко) аллергические реакции на применяемые во время процедуры конт- растные вещества. Кроме того, в течение нескольких месяцев после процедуры просвет расширенной вены может снова сузиться (рестеноз). Возможна установ- ка стента (специальной проволочной конструкции, своеобразного каркаса) в ме- сте сужения вены. И при этом варианте возможны риски: смещение стента и его перемещение в другую часть тела, что приводит к немедленному хирургическому вмешательству. Со временем стент обрастает рубцовой тканью, что вновь может привести к сужению просвета вены.

Нельзя сказать, что уже имеются четкие результаты. Некоторые ученые от- мечали после проведения процедуры у больных ремиттирующим рассеянным склерозом снижение количества обострений и регресс некоторых симптомов. Пациенты по-разному комментируют свое состояние. Одни отмечают улучше- ние (уменьшение усталости, улучшение концентрации, равновесия, переносимо- сти тепла, положительные сдвиги в двигательной сфере, вопросах контроля над функцией мочевого пузыря), другие не почувствовали никаких улучшений.
Можно сделать такой вывод: если ангиопластика или стентирование может рассматривается как метод лечения РС, то оптимально выполнение этой про- цедуры возможно лишь в рамках какого-либо клинического исследования. На сайте clinicaltrial.gov поисковому запросу «CCSVI и рассеянный склероз» соот- ветствует 8 текущих клинических исследований. Одно исследование прекраще- но, остальные проводятся в США, Польше и Италии.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и ме- дикаментов (Food and Drug Administration, FDA, USFDA), являющееся агент- ством Министерства здравоохранения и социальных служб США, предупрежда- ет больных рассеянным склерозом о риске получения серьезных травм и смерти, связанных с процедурами для лечения хронической цереброспинальной веноз- ной недостаточности. Утверждается также, что эффективность проведения этих экспериментальных процедур не была доказана. Их широкая реклама как метода лечения РС может привести людей, больных этим заболеванием, к принятию ре- шения о подобном лечении, однако при этом они не осведомлены о серьезных рисках, связанных с процедурой ангиопластики или стентирования.
Известно, что спинальные формы РС нередко проявляются нижним цент- ральным парапарезом и синдромом полинейропатии с периферическими вялы- ми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососу- дистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Как сообщил проф. В. И. Головкин, в Медицинском центре Северо-западной ассоциации рассеянного склероза внедрена программа «КИТ» (комплексная ин- дивидуализированная терапия). С целью улучшения микроциркуляции, прежде всего в спинном мозге и в ногах, используется сочетанное немедикаментозное лечебно-диагностическое воздействие: гирудотерапия и гравитационная тера- пия на центрифуге короткого радиуса действия по методу Г. Н. Котельникова под тепловизионным контролем. Использован тепловизор ТВ-04 КСТ + ПК.