Стандартным методом лечения при обострениях является применение кор- тикостероидов (кортикоидов, стероидов) — гормонов, которые обладают мощ- ным противовоспалительным действием. Они уменьшают воспаление в зоне разрушения нервного волокна, позволяя относительно быстро нормализовать нарушенные функции и сократить продолжительность обострения.
Известно, что гормон гидрокортизон продуцируется надпочечниками, но на практике используют чаще всего синтетический препарат метилпреднизолон, который в четыре раза сильнее по действию. Учитывая то, что РС является ауто- иммунным заболеванием, при котором неожиданно «одичавшими» лимфоцита- ми разрушается белое вещество мозга, эти препараты назначаются, чтобы:
⦁ снять отек вокруг свежих очагов;
⦁ восстановить функции гематоэнцефалического барьера;
⦁ снизить агрессивность лимфоцитов.
Следует заметить, что со времени синтеза гормона надпочечников в 1944 г. ведутся споры о возможности и необходимости его широкого применения. Из- вестно, что этот гормон совместно с адреналином и норадреналином является стресс-гормоном. Они также повышают готовность к борьбе, артериальное дав- ление и сахар в крови, но одновременно подавляют защитные силы организма. Все эти годы ведутся исследования с целью отработки дозировки и рациональной формы введения препарата. Не станем описывать историю внедрения препарата в былые годы. Лучше остановимся на тех проблемах, с которыми встречаются врачи и пациенты при проведении этого лечения. Несколько позже остановимся на побочном действии препаратов этой группы, которые всегда давали повод для рассуждений о необходимости их применения. Если задать прямой вопрос, поче- му их назначают, ответ прост: «Потому что кортикостероиды уменьшают выра- женность и длительность данного обострения, и, кроме того, благодаря их эйфо- рическому действию пациент чувствует себя лучше». В научном мире продолжа- ются споры о целесообразности назначения кортикостероидов, но мы исходим из общепринятой ныне практики. Некоторые ученые считают, что наибольшего эффекта от применения кортикостероидов можно ожидать при длительности за- болевания менее 5 лет. Более выражено влияние препаратов на нарушения зре- ния, парезы лицевой мускулатуры и конечностей, проявления спастичности, в то время как тремор и мозжечковые нарушения поддаются лечению хуже.
К сожалению, приходится признать, что в настоящее время считается дока- занным, что кортикостероиды и АКТГ только уменьшают выраженность и дли- тельность данного обострения, но не оказывают благоприятного влияния на те- чение заболевания в последующем.