Врачи не всегда предупреждают о возможных осложнениях при лечении этими препаратами. А ведь их достаточно много?
Действительно, наличие серьезных осложнений всегда следует учитывать при назначении этой терапии. Они связаны с глюкокортикоидной и минералкорти-

коидной активностью гормонов. При повторных и длительных курсах глюко- кортикоидов может появиться риск зависимости от гормонов, срыв имеющихся в организме резервных возможностей, в результате чего может наступить обо- стрение демиелинизирующего процесса.
Среди наиболее известных побочных эффектов отмечены следующие. Ранние осложнения:
⦁ сердцебиения, внутреннее беспокойство, раздражительность, легкое дро- жание, покраснение лица, снижение аппетита, бессонница, головные боли, угре- вая сыпь;
⦁ выпадение волос;
⦁ повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям в связи с уг- нетением защитных сил организма;
⦁ повышение свертываемости крови со склонностью к тромбообразованию;
⦁ острое повышение глазного давления (глаукома);
⦁ некроз головки бедра;
⦁ психозы;
⦁ эпилептические припадки. Отсроченные осложнения:
⦁ синдром Кушинга с лунообразным лицом и ожирением туловища;
⦁ пептидные язвы желудочно-кишечного тракта. Поздние осложнения:
⦁ остеопороз.
Сложные обменные процессы могут привести к повышению артериального давления, уровня сахара в крови, появлению отеков, нарушению сердечной дея- тельности и т.д. Многие авторы отмечают, что большинство указанных явлений прекращаются после окончания лечения, при этом принятие особых мер обычно малоэффективно. Тем не менее, считается целесообразным при лечении кортико- идами придерживаться диеты, бедной солью и углеводами, богатой калием (бана- ны, изюм, курага, печеные яблоки и картофель, абрикосы) и белком. Риск появле- ния жалоб со стороны желудка, связанный с повышением кислотности, снижается приемом антацидов — препаратов, снижающих образование желудочной кислоты (ранитидин, циметидин, омез) или альмагелем, который нейтрализует свобод- ную соляную кислоту в желудке. С целью профилактики гипокалиемии (сниже- ния количества калия в организме) рекомендуется назначение препаратов калия (аспаркам, панангин), витаминно-минеральных комплексов, калийсберегающих мочегонных средств (верошпирон), для профилактики вторичных бактериальных осложнений — антибактериальных препаратов (цефтриаксон внутримышечно). Поскольку в синтезе глюкокортикоидов принимает участие аскорбиновая кисло- та, некоторые врачи назначают ее в широких пределах в зависимости от состоя- ния больного. Иногда назначают этимизол, который активизирует гормональную функцию гипофиза (по 0,1 г 3–4 раза в день), а это приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови. Препарат обладает также противовоспалитель- ным и антиаллергическим действием. После окончания курса кортикостероидов нередко рекомендуется прием препаратов, стимулирующих выработку собствен- ных стероидов надпочечниками. Это глицирам, который назначается по 0,05–0,1 от 2 до 6 раз в день за 30 мин. до еды или сироп (либо отвар) солодки, длитель- ность приема которого составляет от 3 до 6 месяцев.
Для предупреждения осложнений необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара и электролитов в крови.

Каждому пациенту, которому назначается терапия глюкокортикостероида- ми, рекомендуется избегать контакта с теми, кто страдает вирусными заболева- ниями, особенно корью и ветряной оспой. Любая вакцинация пациентов с РС разрешается не ранее чем через 3 месяца после окончания курса глюкокортико- идной терапии.
Опыт ряда исследователей показал, что необоснованно частые курсы лечения гормонами могут способствовать активации некоторых хронических вирусных
инфекций, а также последующей невосприимчивости к лечению. Наиболее ра- ционально использование не более 2–3 курсов в год.
Такой широкий спектр возможных осложнений заставляет искать наиболее рациональные способы применения этой группы препаратов. Именно поэтому отдается предпочтение коротким курсам гормонотерапии, что значительно сни- жает вероятность серьезных побочных действий.