Что важнее при решении о назначении гормонов: клинические проявления или МРТ?
Этот вопрос нередко возникает у пациентов при обсуждении проблемы вы- бора метода терапии. Известно, что МРТ считается одним из основных крите- риев в выборе тактики терапии и контроля за лечением. Однако в ряде случаев степень выраженности клинического обострения РС по данным МРТ не под- тверждается появлением новых очагов или увеличением старых, что, видимо, связано с декомпенсацией старых очагов и нарушением проведения импульса. Но поскольку назначение кортикостероидов в пульс-дозах приводит к феномену быстрого клинического улучшения, в выборе тактики терапевтического воздей- ствия при РС все же ведущей должна оставаться степень тяжести клинических проявлений, а данные МРТ — только дополнительными. Если клинические при- знаки обострения выражены не резко, но на МРТ выявляют «активные» очаги либо появление дополнительных очагов доказано при исследовании вызванных потенциалов, тогда проведение пульс-терапии вполне обоснованно.