Встречаясь с врачами, всегда чувствую, что у них есть проблемы с назначени- ем лечения. Это так сложно?
Расширение возможностей современной терапии РС и внедрение в лечебную практику препаратов нового поколения позволили снизить частоту и тяжесть обострений, приостановить во многих случаях дальнейшее прогрессирование болезни и замедлить разрушительный патологический процесс в мозге. Много- численные исследования показали, что для повышения эффективности терапии
иммуномодулирующими препаратами она должна начинаться как можно рань- ше и проводиться как можно дольше. Главной проблемой для пациентов явля- ется соблюдение режима длительного лечения. Наблюдения ряда специалистов показали, что примерно половина пациентов, страдающих хроническими забо- леваниями, уже через год прекращают лечение. Опрос пациентов выявил, что основанием к отказу от продолжения лечения или его прерывания являются
ошибочные представления пациентов о времени начала данной терапии, об эф- фективности принимаемого препарата, психологическая неготовность пациента длительно следовать предлагаемому режиму лечения, побочное действие пре- паратов, которое для некоторых пациентов может иметь большее значение, чем ожидаемая эффективность.
Известно, что более чем у половины пациентов с РС встречаются признаки депрессии (снижение настроения, утрата интереса к жизни, пассивность, потеря аппетита, расстройства сна). Психологическое тестирование пациентов показа- ло, что они в 3 раза чаще не соблюдают предписанное им лечение, чем пациенты без депрессии. Поэтому в ходе лечения этим вопросам следует уделять должное внимание.
Стало привычным, что во многих случаях пациентов обучают выполнять инъекции самостоятельно, а при необходимости проводят обучение родственни- ков. Как выяснилось, многие пациенты испытывают страх перед уколами, боятся делать себе инъекции, но не отказываются, когда это осуществляет кто-нибудь другой. В некоторых случаях самостоятельное проведение инъекций затрудня- ет наличие двигательных и координаторных расстройств верхних конечностей. Определенное значение в отказе от продолжения лечения имеют побочные эф- фекты. Мы уже их обсудили и постарались обобщить меры борьбы с ними. При назначении бета-интерферонов ни в коем случае нельзя прекращать лечение из- за побочного действия препарата. Желательно пройти обучение у медработни- ков во избежание нежелательного действия медикаментов.
Напомним, что следует контролировать переносимость интерферонов и дру- гих препаратов, посему в первый год лечения надо посещать врача каждые три месяца, даже если и нет других причин для встречи. При этом следует делать контрольные анализы крови с тщательным изучением показателей, функцио- нальных проб печени и гормонов щитовидной железы. При иммуномодулиру- ющей терапии по согласованию со своим гинекологом желательно принимать противозачаточные средства.