В последнее время выработался алгоритм применения этих лекарственных средств. Препараты ПИТРС назначаются при установлении достоверного ди- агноза ремиттирующего РС, и лечение следует начинать как можно раньше. Это обусловлено тем, что частота обострений и скорость прогрессирования стойких неврологических нарушений в первые 2–5 лет от начала заболевания определяют прогноз течения РС. Сомнения в их назначении возникают, если у пациента имеются редкие обострения и умеренные остаточные явления, при этом он вполне трудоспособен и не хочет регулярно проводить болезнен- ные инъекции.
Клинические обострения лишь частично отражают активность воспалитель- ного и дегенеративного процесса в ЦНС, поэтом ученые определили, что «актив- ность» рассеянного склероза наиболее точно можно оценить при помощи маг- ниторезонансной томографии. Результаты исследований свидетельствуют о том, что на одно клинически определяемое обострение приходится в среднем семь обострений, которые клинически не заметны и могут быть выявлены только при динамическом контроле на МРТ. Поэтому даже при клинически «мягком» течении заболевания невозможно предсказать ход активности процесса. Никто не может предусмотреть вариант, когда происходит резкая смена активности и РС из «мягкого» внезапно переходит в «злокачественный».
Ученые определили, что считать РС «активным» следует тогда, когда частота обострений — не менее двух за два года. Если вследствие «мягкого» течения забо- левания не назначаются указанные препараты, то совершенно невозможно пред- сказать ход активности процесса. Специалисты считают, что лучше не пускать процесс на самотек и начинать лечение как можно раньше.