В настоящее время реабилитационная помощь пациентам с РС выходит на тот же уровень значимости, что и непосредственно лечение заболевания. Одна- ко, в ситуации с данным заболеванием помощь необходима не только самим па- циентам, но и их родственникам, т.к. постановка диагноза «рассеянный склероз» зачастую приводит многие семьи к распаду, оставляя пациента «один на один» с его болезнью. Среди пациентов с РС высок уровень разводов, высока частота депрессий и суицидов. Процент пациентов, вынужденных оставить работу в те- чение 5 лет после начала заболевания, составляет 53–80%.
Несмотря на длительный период изучения РС и значительный прогресс, достиг- нутый в последние годы в понимании механизмов его развития, это заболевание в настоящее время продолжает оставаться одним из самых сложных, когда речь за- ходит о лечебной тактике и вопросах, касающихся медико-социальной реабилита- ции пациентов с РС. Известно, что их самочувствие тесно связанно с нейропсихо- логическим состоянием, участием в повседневной жизни и производственной де- ятельности. Ранее пациентам с РС предписывалось резкое сокращение всех видов деятельности и даже строгий постельный режим в течение длительного времени, что приводило к усилению спастичности, инфекционным и другим осложнениям. В настоящее время клиницисты рекомендуют пациентам сохранять максималь- ную, соответствующую их состоянию и исключающую частое переутомление, ак- тивность во всех областях жизнедеятельности, поскольку социальная изоляция, невозможность активно участвовать в жизни общества, осознание своей «беспо- лезности» и невостребованности неблагоприятно влияет на течение заболевания и приводит к психологической дезадаптации и усугублению тяжести заболевания. При создании же соответствующей социальной атмосферы для этой категории лиц (наряду с адекватным лечением) можно добиться увеличения продолжительности и, что не менее важно, улучшения качества жизни.
Обнадеживающие результаты последних исследований эффективности па- тогенетической терапии фокусируют внимание властей, общественности, паци- ентов и специалистов на новые возможности лечения и обеспечения активной жизнедеятельности пациентов с РС и дают им новые надежды, особенно в случае ремиттирующего варианта течения заболевания. Несмотря на то, что значитель- ное количество пациентов с ремитирующей формой заболевания инвалидизиро- ваны, прогрессирование заболевания удается остановить. При этом используют- ся все необходимые виды помощи, включая различные варианты стратегии для решения ежедневно возникающих проблем, которые включают элементы здра- воохранения, обеспечения информацией, симптоматическую помощь.

Следует учитывать, что в связи с крайне разнообразной локализацией пора- жений ЦНС при РС могут возникать различные симптомы заболевания с нару- шением передвижения, функции рук, мочевого пузыря, кишечника, речи и гло- тания, зрения и высших нервных функций.
Существует 2 варианта реабилитации: активная, в ходе которой пациент са- мостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная, включающая в себя помощь специалистов или использование спе- циального медицинского оборудования. В большинстве случаев эффективным методом медико-социальной реабилитации может стать работа на дому (особен- но для лиц умственного труда). Большое значение в реализации обоих направле- ний имеет активность общества больных РС.
Индивидуализированный целенаправленный подход, в центре которого на- ходятся интересы пациента, может позволить реабилитационной бригаде наме- тить долго- и кратковременные цели с учетом особенностей заболевания. Одна и та же цель может быть достигнута воздействием терапии, лечебной физкульту- ры, дополнительным информированием, увеличением доступности различных видов деятельности. В любом случае поставленные цели должны быть понятны пациенту и членам его семьи для активного продолжения реабилитационных ме- роприятий.
В процессе реабилитации пациента с РС наиболее эффективным оказывается междисциплинарный подход. В группу специалистов, участвующих в нейроре- абилитации при РС, кроме невролога должны входить физиотерапевт, специ- алист по лечебной физкультуре, нейропсихолог, логопед, диетолог, при необхо- димости — нейроофтальмолог, отоневролог и другие специалисты, медицинская сестра, представители социальных служб и общества больных РС, а также сам больной, его родственники и друзья. Этапность и комплексность реабилитаци- онной помощи обеспечивают ее эффективность. При этом, несомненно, важней- шими показателями эффективности реабилитации является степень и динамика инвалидизации больных и качество их жизни.
Основными принципами проведения реабилитационных процедур у пациен- тов с РС являются: индивидуальность, специфичность, дозированность, сохра- нение достигнутого.