Соблюдение гигиенических правил — одно из условий ухода за больными. Если пациент высокий и тяжелый, то трудно маленькой и хрупкой женщине переместить больного в ванную комнату, здесь необходима дополнительная по- мощь. Но далеко не всегда есть возможность отвести больного в ванну, поэтому предстоит задача правильно помыть его в кровати.
Прежде всего, надо оценить свои физические возможности, состояние боль- ного, его способность слушать команды, выполнять их и участвовать в необходи-

мых манипуляциях. Важно иметь специальное оборудование для мытья в ванне и различные средства.
Возможно, что некоторым покажется следующий абзац излишним, но опыт по- казывает, что в спешке мы можем недооценить период подготовки к уходу за боль- ным. Надо проследить, чтобы в ванне или спальне не было ничего, обо что мож- но споткнуться, потерять равновесие и упасть (ковры, шнуры, провода, тапочки и пр.). Лучше снять длинные цепочки, сережки, часы, браслеты, которыми можно пораниться. Одежда должна быть удобной, обувь — обязательно с задниками.
Теперь приступаем к действиям. Смоделируем ситуацию, при которой надо помыть больного в кровати. Желательно иметь специальную пенку, которую не нужно смывать, и она создает защитный барьер на коже и предотвращает ее за- грязнение. Помимо пенок существуют лосьоны, которые удобны тем, что их мож- но растворять в воде, а ощущение воды на коже обладает огромным терапевтиче- ским эффектом. Используют так же специальные салфетки, которые позволяют легко и быстро мыть и обтирать человека. Если есть возможность применять специальные одноразовые мочалки, это очень удобно, ибо они самомылящиеся, но в ход идут и обычные мылящиеся средства.
Мыть пациента надо по отдельным участкам тела: отдельно руки, грудь, ноги, голову и, наконец, интимные области, накрывая обработанные поля. Это важно и с гигиенической точки зрения, и с психологической. Уж очень неприятно ле- жать полностью обнаженным даже перед близким человеком.
Следует подумать и о своей собственной спине, испытывающей большие на- грузки при глубоких наклонах и скручиваниях позвоночника. В идеальном ва- рианте высота кровати должна достигать середины и верхней трети бедра, что позволит работать с больным человеком на максимально близком расстоянии и ничего не придется делать на весу, увеличивая нагрузку на спину.
Что входит в перечень манипуляций, связанных с гигиеническими процеду- рами?
Прежде всего, это гигиена полости рта. Обрабатывать полость рта нужно обя- зательно, независимо от того, свои зубы у больного или это протезы. А дальше идет обычный набор процедур: мытье, обработка интимных мест, смена пампер- са, увлажнение и защита кожи, мытье головы и маникюр-педикюр. Ногти обяза- тельно подстригать, потому что они могут быть очень травматичны.
Итак, как мыть больного человека в кровати? Разберем несколько основных принципов мытья.
Первый: всегда моют от чистого к грязному. Например, если мы хотим по- мыть грязные руки пациенту, то начнем обрабатывать салфетками сначала пред- плечья, а затем перейдем на кисти.
Второй важный принцип: нельзя тереть кожу больным, состояние кожи у ко- торых часто неважное, поэтому любое резкое движение, любое трение может привести к нарушению целостности кожи и к тяжело заживающим ранкам, по- резам и царапинам, а порой и пролежням. Рекомендуется делать только промо- кательные движения.
Практически это делается так. Специальную салфетку складывают в несколь- ко раз, для того чтобы иметь несколько рабочих поверхностей, и промокатель- ными движениями обтирают кожу, поддерживая свободной рукой руку или ногу. При необходимости можно раскрыть салфетку и воспользоваться внутренни- ми поверхностями для обтирания. И не забываем: всегда двигаемся «от чистого к грязному». Нередко после такой процедуры больному становится холодно, тог- да заранее подготовленным полотенцем вытирают такими же промокательными

движениями лишнюю влагу, которую оставила салфетка, и прикрывают уже об- работанные участки тела. Чтобы было легче мыть ноги больному, можно исполь- зовать подушки. Это особенно целесообразно, если кровать низкая и неудобно наклоняться и протирать ногу. Если необходимо удержать ноги в согнутом по- ложении, а они скользят по простыне, используют прорезиненные коврики (на- пример, для сушки посуды).
После смены памперса производят туалет, и опять идут снизу и моют промо- кательными движениями от пяток вверх, до паховой области.
После тщательного туалета одеваем пациента исходя из его многолетних при- вычек.