Если нет четких обоснований причин, может ли вообще существовать при- знаваемая теория РС?
Согласно классической теории, для развития РС необходимо наличие трех факторов:
⦁ ошибка в реакции иммунной системы;
⦁ вирусное заболевание в детстве;
⦁ врожденная предрасположенность. Обоснованием служат следующие аргументы:
обследование близнецов показало, что имеется наследственная предраспо- ложенность к развитию РС (см. 15.8 Это наследственное заболевание?);
⦁ эпидемия на Фарерских островах показала, что, возможно, есть возбуди- тель РС;
⦁ изучение заболеваемости у мигрантов свидетельствует, что инфекционное поражение наступило до подросткового возраста;
⦁ гипотеза об аутоагрессии возникла в начале ХХ века и связана с прививками
против бешенства, которые могут вызывать симптомы, клинически похожие на симптомы РС. Аналогичные результаты дали экспериментальные исследования, в результате которых возникла аутоиммунная гипотеза РС: заболевание связано с ошибочной атакой Т-лимфоцитов на белое вещество головного мозга (см. 15.7
Является ли РС аутоагрессивной болезнью?).
Если объединить все четыре положения в одну теорию, то получается вполне детективная история.
В детстве неизвестный возбудитель совершенно незаметно внедрился в белое вещество головного мозга, в миелин, и впал в длительную спячку. Можно толь- ко предположить, что речь идет о каком-то вирусе. Поскольку вирусы обладают белковой оболочкой и соответствующей структурой, то воспринимаются лим- фоцитами как чужеродные вещества. Но здесь есть один трюк: чтобы обмануть защитную систему организма, вирус меняет внешний вид, как волк, надевший овечью шкуру. В оболочке вируса могут быть собственные аутогенные вещества, схожие с миелином, что и позволяет ему незаметно пробраться в мозг и отси- деться определенное время. Насколько схожи миелин и вирусная белковая обо- лочка, во многом зависит от врожденных факторов (см. 15.8 Это наследствен- ное заболевание?).
По пока неизвестным причинам вирус однажды просыпается и покидает ме- сто своего временного пребывания. Если его встречают лимфоциты и неожидан- но узнают в нем «чужестранца», спрятавшегося под чужим флагом, они пытаются его уничтожить. Но в пылу борьбы они разрушают не только вирус, но и похожие на него структуры. Это значит, что иммунная система человека проявляет агрес- сию не к чужеродным факторам (бактериям, вирусам и др.), а к собственным тка- ням организма (миелиновым оболочкам нервов), вызывая их повреждение. Во время обострения заболевания в белом веществе мозга возникают очаги деми- елинизации (т.е. лишенные миелина) и воспаления. Заметим, что разрушитель- ный процесс распространяется и на другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина). Их поражение происходит по дру- гому механизму, т.к. ткани постепенно сморщиваются и увядают, что происходит постоянно, а не только во время обострения.
Важным моментом является то, что на фоне мощного противовоспалительно- го лечения происходит самостоятельное восстановление миелина, а вместе с ним и исчезновение симптомов заболевания — наступает ремиссия. Такое затухание процесса держится до следующего обострения. Плохо лишь то, что пациенты с РС живут в незнании, кто является оккупантом и что вызовет очередное обо- стрение.