Мой муж, которому 56 лет, болеет РС 12 лет, но в последнее время сильно из- менился: у него проблемы с памятью, счетом, принятием решений. Это связано с возрастом или РС?
Рассказывая о ранней инвалидизации пациентов трудоспособного возраста, от- метим, что она нередко связана не только с неврологической симптоматикой, но и с естественными сложностями социальной и психологической адаптации. В не- малой степени это усугубляется нарушением высших корковых функций и поведен- ческими проблемами. Уже на ранних стадиях заболевания возможны нарушения высших мозговых функций, проявляющиеся весьма многообразно. Ухудшается па- мять (забываются некоторые слова, события, ранее усвоенные знания), в том числе зрительная. Снижается концентрация внимания и скорость ответных адекватных реакций (скорость обработки информации), мышление, способность к обучению и к абстрагированию, понимание речи, способность к счету, пространственное вос- приятие, планирование и контроль высшей психической деятельности.
Ученые считают, что нарушения высших корковых функций, течение заболе- вания, актуальное психологическое состояние вполне согласуются с выраженно- стью атрофии элементов головного мозга и локализацией очагов. Заметим, что выраженное расстройство корковых функций лежит в основе деменции — стой- кого снижения познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозмож- ностью приобретения новых.
Исследования, проведенные в различных странах, показали, что распростра- ненность так называемых когнитивных (познавательных) расстройств у пациен- тов с РС составляет 45–65%, а у всего населения в целом — 43%. Они возникают уже на стадии клинически изолированного симптома (КИС) и на ранних стадиях достоверного РС. Они могут появляться и исчезать точно так же, как и другие симптомы, независимо от проявлений других симптомов и длительности забо- левания. Имеющаяся связь между степенью выраженности расстройств в по- знавательной сфере и общим объемом поражения головного мозга (по данным МРТ) объясняется тем, что для выполнения многих функций умственной сферы требуется одновременное участие в работе всех отделов мозга. Этого трудно до- биться, если имеется множество очагов, из-за которых нарушаются связи между разными зонами мозга.
Некоторые авторы отмечают, что лишь у 5–10% пациентов с РС расстройство мозговых функций принимает настолько серьезную форму, что в значительной степени препятствует обычной повседневной деятельности.
Вопрос о медикаментозном лечении нарушений мозговых функций мы обсу- дим позже.