Я чувствую, что с моей душой что-то происходит, но не могу понять. Что делать?
Возможно, что проблема организации лечения отвлекает внимание вашего лечащего врача от побочных вопросов. Но можно попытаться и самому что-либо предпринять. Попробуем ответить на поставленные ниже вопросы. Если в тече- ние двух и более недель сохраняются хотя бы 4 симптома, следует рассказать об этом вашему неврологу или обратиться к психотерапевту. Если врач выявит при- знаки депрессии, то назначит специальную и лекарственную терапию. Нередко назначаются антидепрессанты, ослабляющие чувство тревоги, тоски или апатии. Но нельзя забывать и о побочном действии этих препаратов, о чем обязательно следует поговорить с лечащим врачом.
сон — изменился ли ваш обычной сон (появились ли бессонница, сонли- вость)?
интерес — не заметили ли вы, что испытываете меньший интерес к вещам и событиям, которые обычно доставляли вам удовольствие?
Вина — считаете ли вы, что стали испытывать большее чувство вины и рас- каяния, чем обычно, относительно действий, которые вы совершили или, наобо- рот, не выполнили?
Энергия — замечали ли вы, что в последнее время ваша обычная жизненная активность изменилась? Этот вопрос имеет ограниченную оценку при РС, поэто- му он не должен быть ведущим при принятии решения о том, есть ли у пациента расстройства настроения.
Концентрация внимания — не находите ли вы, что ваши память или концент-
рация внимания ухудшились?
Аппетит — изменился ли за последнее время ваш аппетит (ухудшился или увеличился)?
Психомоторика — имеется ли двигательное возбуждение или заторможен- ность?
суицид — кажется ли вам, что не стоит жить? Бывают ли у вас мысли о само- убийстве?
Мы уже отмечали, что встречаются реакции, во многом противоположные признакам депрессии, когда отмечается повышенный фон настроения с усилен- ной психической и двигательной активностью (при чрезмерной активности гово- рят о психомоторном возбуждении), иногда с недооценкой тяжести своего состо- яния (некритичностью, эйфорией). В ряде случаев эти состояния также требуют коррекции.
Мы уже достаточно подробно обсудили и признаки депрессии, и вопрос о том, что ее надо лечить. Поскольку мы говорим о том, что антидепрессанты очень сильно влияют на химические процессы мозга, следует серьезно отнестись к их назначению. Мы не можем вмешаться в процесс принятия врачом решения о на- значении определенных препаратов, но принять какие-то меры просто обязаны.
Если у вас есть сомнения, необходимо проконсультироваться с несколькими врачами. Подробно расскажите о ваших переживаниях и ощущениях, послушай- те, что скажет каждый из них. Но прежде всего сами проанализируйте свои чув- ства и общее состояние, используйте описанные выше вопросы. Обсудите свои проблемы с особенно близким человеком, знающим вас давно, пусть он оценит ваше состояние. Прежде чем приступить к медикаментозной терапии, если нет выраженного ухудшения состояния, можно заняться физическими упражнени- ями, больше спать, учиться медитировать, изменить режим питания, использо- вать все многообразие альтернативных методов лечения.
Американские ученые пришли к выводу, что рост числа положительных по- ступков и эмоций облегчает течение депрессий, от которых страдает большин- ство пациентов с рассеянным склерозом. Ранее было установлено, что пациенты с РС получают больше удовольствия от частых мелких радостей (например, вды- хания ароматов цветов, на чем основан специальный метод лечения), чем от бо- лее серьезных, но редких действий (долгий отпуск). Не стоит замыкаться в себе, ведь всегда найдутся люди, которые придут на помощь. Мир так разнообразен, что надо воспользоваться любой возможностью найти себе дело по душе. Если позволяет состояние, можно посещать театры и концерты, встречаться с друзья- ми, ходить на прогулки, заниматься физическими упражнениями и делать работу по дому, которая под силу. Каждый день, прожитый с радостью, — это наступле- ние на болезнь. Опыт показывает, что большинству пациентов с РС удается об- рести и сохранить позитивную жизненную позицию.
медикаментозное лечение депрессии
Лекарственная терапия депрессии всегда сочетается с психотерапией. Из пре- паратов часто рекомендуется амитриптилин, обладающий холинолитическим эф- фектом, а также группа антидепрессантов: сертралин (золофт), флуоксетин (про- зак), пароксетин (паксил). Для достижения эффекта обычно необходимо несколь- ко недель, курс продолжается 3–6 мес. с последующей оценкой состояния. Мы не ведем речь о дозировке препаратов, т.к. она устанавливается специалистом.
При тревожном состоянии назначают диазепам, алпрозалам, клоназепам, лоразепам. После сообщения диагноза есть смысл назначить лечение хотя бы краткосрочно.