Первая атака РС проявила себя после автомобильной аварии, в которой я по- теряла мужа и ребенка. Но я не нашла в литературе доказательств, что РС связан с психическими нагрузками. Есть ли специальные исследования по этому поводу?

Такие работы есть, хотя вполне могут вызвать споры. Дело в том, что РС на- столько многообразное заболевание, что составить среднестатистическую кар- тину непросто. Трудно заранее предсказать, как тот или иной человек будет ре- агировать на стресс на рабочем месте, болезни и смерть в семье, семейный кон- фликт. То есть объективная оценка психической нагрузки не может быть увязана с субъективными ощущениями человека. Да и возможно ли вообще говорить об
«объективной» оценке психических нагрузок? Ведь даже реакция на смерть ро- дителя будет разной в зависимости от того, как он скончался: скоропостижно или после долгой болезни. Не будем пренебрегать и религиозными убеждениями, нередко играющими большую роль.
Известную сложность при РС создает тот факт, что обострения и очаги в моз- ге нельзя отождествлять. Только в последние годы стало ясно, что лишь каждый десятый свежий очаг ведет к четким проявлениям симптомов, то есть к атаке за- болевания. Грубо можно сказать так: если 10 пациентов с РС находятся под воз- действием физических и психических нагрузок, то только один из них отреагиру- ет узнаваемой клинической картиной. Такая статистика вряд ли убеждает. Отсю- да вывод: даже если и есть взаимосвязь между РС и нагрузками, это невозможно доказать статистически, если брать только примеры свежих обострений, как это раньше привычно делали.
В 2000 году проведено исследование, в котором 36 пациентов с РС обследова- лись один раз в месяц, но в течение от 28 до 100 недель. Кроме МРТ с контрастом проводилось психологическое исследование с использованием специальных ан- кет, в которых особое внимание уделялось неприятным случаям в семье и на ра- боте. Результат оказался поразительным: вероятность появления за период от 4 до 8 недель после психических нагрузок свежих очагов была достаточно высока, а вот связь атак болезни с психической нагрузкой доказать невозможно.
Таким образом, с одной стороны, доказано негативное влияние стресса на ак- тивность болезни, но, с другой стороны, в этом исследовании не могли уточнить, как это происходит. Не ясно пока, почему промежуток между психическими на- грузками и появлением очагов составляет несколько недель.