Напомним, что до сих пор этиология РС окончательно не установлена, и наи- более распространенной является мультифакториальная теория возникновения рассеянного склероза, объясняющая его сочетанием воздействующих на орга- низм экзогенных (внешних) факторов и генетической предрасположенности. Имеет также значение переохлаждение, стрессовые ситуации.
Если говорить о причинах и механизме развития РС у детей, то многие авторы отмечают наличие предшествующей неспецифической вирусной инфекции у бо- лее чем 50% детей, заболевших РС. Эта вирусная инфекция запускает аутоиммун- ный процесс в организме. В запуске аутоиммунной реакции предположительно могут быть повинны вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, простой герпес. Не исключено участие в этом и стафилококков, стрептококков, грибков. Активно обсуждается возможное влияние на риск РС наличия хронического тонзиллита. Впрочем, среди ученых немало и тех, кто оспаривает эти данные. Вместе с тем по- казано отсутствие дальнейшего влияния на заболеваемость РС таких детских ин- фекций, как краснуха, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, скарлатина. Отмечается, что при раннем начале заболевания может иметь особое значение предрасположенность к РС, которая обусловлена в основном наследственными факторами. В семьях, где была подобная патология, частота заболеваемости не- сколько выше, чем в целом среди болеющих РС. Наследственные факторы пред- расположенности к РС подтвердили и российские исследования, проведенные у пациентов с дебютом до 15 лет. Большинство исследователей говорят о преоб- ладании девочек среди больных с ранним дебютом — чаще повторные случаи РС встречаются по женской линии по вертикали мать-дочь.