Диметилфумарат: побочные эффекты, адаптация и правила безопасного приёма

Диметилфумарат: побочные эффекты, адаптация и правила безопасного приёма

Добрый день, уважаемые Фениксы! Часто в начале приема пациенты шлют вот такие вопросы:

Вопрос 1

Здравствуйте.

Вчера был третий день применения диметилфумарат

Это просто жесть!

Проснулась с жёстким отходняком, как будто пила🤦‍♀страшная головная боль,очень мутно видела весь день. Усталость, как будто пахала неделю☹

Это нормально? Так будет постоянно или это так организм привыкает?

Ответ:

Ваше описание действительно говорит о выраженной побочной реакции, которая, к сожалению, возможна на начальном этапе приёма диметилфумарата (Tecfidera, Скайриа и аналоги).

**Что происходит:**

Всё, что вы описали — головная боль, «отходняк», слабость, помутнение зрения — могут быть связаны с:

1. **Адаптацией организма

Диметилфумарат запускает иммуномодуляторные и противовоспалительные процессы, и в первые дни организм может остро реагировать.

Это временное явление у многих пациентов, особенно:

при высокой чувствительности,

если принимали на голодный желудок,

или одновременно с другими препаратами, нагружающими ЖКТ или печень.

2. **Возможный «флэш-синдром»

Это кратковременное состояние, которое сопровождается:

ощущением жара/покраснением лица,

головной болью,

резкой усталостью,

похожими на «похмелье» симптомами.

Иногда он бывает не сразу, а на 2–4 день терапии.

**Нормально ли это?**

Да, в первые 1–2 недели — такое бывает, но должно становиться легче с каждым днём.

Если симптомы нарастают или не стихают — это повод обратиться к врачу, особенно при:

стойком помутнении зрения,

сильной головной боли,

постоянной утрате сил и ориентации,

расстройствах ЖКТ, с которыми не справляетесь.

**Что можно сделать уже сейчас:**

Принимать строго после еды, желательно жиросодержащей (бутерброд, каша с маслом, яйцо и т.д.).

Добавить омепразол (по назначению врача) — если есть раздражение желудка.

Обсудить с врачом временное снижение дозы или переходный режим (есть схемы, где первые дни принимается половинная доза).

Следить за водным режимом и отдыхом — переутомление усиливает побочки.

**Важно:**

> Эти побочные эффекты не обязательно будут постоянно. У многих пациентов уже через 7–14 дней они проходят или становятся минимальными.

Но если вас «сшибает с ног» — врач должен знать, чтобы скорректировать старт лечения.

Вопрос 2

Какие препараты и вещества можно принимать одновременно с демитилфумаратом, а какие категорически нельзя?

Ответ:

С чем категорически нельзя или не рекомендовано применять диметилфумарат

Иммуностимуляторы:

Препараты эхинацеи, женьшеня, левзеи, элеутерококка, имбиря, бета-глюканов и др.

Биодобавки с указанием «укрепляет иммунитет« без проверки состава.

Иммуносупрессоры и биологическая терапия (без чёткого контроля):

Азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, ритуксимаб и т. д.

Возможен кумулятивный эффект подавления иммунитета — риск инфекций, лейкопении, ПМЛ.

Живые вакцины:

Противопоказаны во время терапии диметилфумаратом и минимум месяц после отмены.

Алкоголь:

Повышает нагрузку на печень, увеличивает риск побочных эффектов ЖКТ.

НПВС в высоких дозах и длительно:

Увеличивают риск гастроэнтерологических осложнений, особенно на фоне диметилфумарата.

Неконтролируемый приём антиоксидантов в высоких дозах:

Например, мегадозы витамина C, A, E — возможное влияние на механизм действия препарата.

⚠ Что важно контролировать

Анализы крови каждые 3 месяца: лейкоциты, лимфоциты, показатели печени, мочевина, креатинин.

Температура и признаки инфекции — на фоне диметилфумарата иммунитет ослаблен.

Питание — желательно принимать препарат во время еды, чтобы снизить риск раздражения ЖКТ.

**Вывод**

Диметилфумарат (Tecfidera, Скайрия и аналоги) — эффективный препарат для терапии РС, но может вызывать выраженные побочные эффекты в первые дни приёма. Головная боль, «отходняк», слабость, флэш-синдром — возможная временная реакция организма, особенно если препарат принимается на голодный желудок или без адаптационного режима.

📌 **Важно:**

– Принимать после еды, лучше с жиром

– В первые недели возможна адаптация, но если состояние ухудшается — срочно к врачу

– Избегать иммуностимуляторов, алкоголя, живых вакцин и неконтролируемого приёма других иммуномодуляторов

💡 Приём диметилфумарата требует наблюдения, корректного старта и внимательного отношения к побочным эффектам.

При правильном подходе — большинство побочных проявлений сходят на нет в течение 7–14 дней.

 Стойкого вам миелина и адекватного иммунитета,  уважением Ермаш Татьяна